冠心病患者怎樣使用急救藥盒？

冠心病是目前嚴重危害人們健康的常見病、多發病之一， 尤其中老年患者大有逐年增多的趨勢。 而急救藥盒是根據冠心病人容易發生心絞痛、心律失常等併發症而專門配製的一些藥品， 它可應急取用， 迅速奏效， 為冠心病人自我保健的一項重要措施。

冠心病是目前嚴重危害人們健康的常見病、多發病之一， 尤其中老年患者大有逐年增多的趨勢。 而急救藥盒是根據冠心病人容易發生心絞痛、心律失常等併發症而專門配製的一些藥品， 它可應急取用， 迅速奏效， 為冠心病人自我保健的一項重要措施。

那麼， 它有哪些藥品？該怎樣正確使用呢？

硝酸甘油 是一種已使用百年以上至今仍不失為治療心絞痛的首選藥物。 它可直接鬆弛血管平滑肌， 特別是小血管平滑肌， 使周圍血管擴張， 外周阻力減少， 回心血量減少， 心排血量降低， 從而使心臟負荷減輕， 心肌耗氧量減少， 隨之心絞痛很快得到緩解， 以解除胸悶、胸痛等症。 每逢發病， 立即取0.5毫克1片放在舌下含化， 初次應用， 先含0.3毫克1片， 以觀察其敏感性和副反應。 由於舌下毛細血管十分豐富， 吸收很快， 一般2―5分鐘即可見效， 且能維持30分鐘左右。 用藥時， 需將身體緊靠在椅子上或沙發上。 若站著含服， 因腦部缺血， 易眩暈無力、面色蒼白， 甚至昏厥， 造成摔傷;若臥床含服， 會增加靜脈的回心血流量，

使發病時間延長， 故以坐式含服為宜。 若病情未緩解， 可再含服1片。 對心絞痛發作頻繁者， 在大便前含服1片， 可預防發作。 另有一種新型的硝酸甘油貼膜， 能預防和治療心絞痛， 尤適用於預防夜間、出差、旅遊、野外工作時的心絞痛發作， 每日用1張貼于左前胸皮膚上， 療效能持續24小時， 以解除後顧之憂。 病人用藥後， 可有頭痛、面紅、眩暈、耳鳴、灼熱等反應。 其中頭痛由於腦血管擴張所致， 被視為藥物已發揮作用的標誌， 只要平臥休息片刻， 或喝點熱茶， 即可很快恢復正常。 但該藥對嚴重貧血、青光眼、腦出血、顱內壓增高及低血壓、過敏者等， 均禁止應用。

心痛定 又稱硝苯地平、硝苯吡啶。 它能鬆弛血管平滑肌， 擴張冠狀動脈，

增加冠脈血流量， 顯著改善心肌氧的供給。 同時能擴張周圍小動脈， 降低外周血管阻力， 使血壓降低。 故適用於防治冠心病心絞痛， 特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致的心絞痛。 它對呼吸功能沒有不良影響。 也適用於患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛病人， 還對伴有高血壓的心絞痛， 或頑固性充血性心力衰竭， 均有良好的療效。 應用時， 舌下含服10毫克1片， 約10分鐘生效， 可維持6―7小時。 用藥後， 可有頭痛、眩暈、面紅、口幹、噁心、嘔吐和舌根麻木， 腿部痙攣等反應， 但多數較輕， 若繼續含服， 會自行消失。 該藥對低血壓病人慎用， 孕婦禁用。

安定 具有鎮靜、催眠與抗焦慮、抗驚厥及鬆弛肌肉等功效， 可用於心絞痛伴有心情煩躁者，

也可用於心律失常者。 每次口服25―5毫克， 一日3次， 服後可有嗜睡、便秘等反應。 孕婦忌用， 青光眼及重症肌無力的病人禁用。 服該藥後應戒除煙酒。

亞硝酸異戊酯 又稱亞硝戊酯， 具有擴張冠狀動脈及周圍血管的作用， 起效最快， 但維持時間較短。 當心絞痛急性發作或用硝酸甘油無效時， 可將其小安瓿（每支05毫升）裹在自備手帕內拍破， 置鼻孔處吸入。 它的注意事項與硝酸甘油相似。

綜上所述， 硝酸甘油主要用於心絞痛急性發作， 若未見效， 可重複應用， 或改用亞硝酸異戊酯。 心痛定可防治多種心絞痛， 且維持時間較長。 若心絞痛急性發作， 伴有室性心失常或心情煩躁， 則將硝酸甘油與安定合用為佳， 最不宜連續大量使用，

以免中毒。

由於急救藥盒中的藥物很不穩定， 若暴露於空氣中， 會很快失效， 故應貯放在棕色瓶內， 讓病人隨身攜帶， 以備急用， 用畢旋緊瓶蓋， 嚴格按有效期及時更換， 若病人感到藥物愈用愈不靈了， 說明機體對藥物已產生耐受性， 可改用其他抗心絞痛藥物， 如消心痛、心可定或冠心蘇合丸、救心丹、益心丸等， 也可交替使用。