冠心病服用硝酸甘油注意事項

硝酸甘油用於臨床治療心絞痛已有一個世紀的歷史， 硝酸甘油的作用原理是可以擴張冠狀動脈和靜脈血管， 減輕心絞痛的病因， 降低心肌的耗氧量， 增加心肌的供血， 從而達到止痛的作用。
服用硝酸甘油片， 服藥要得法， 否則達不到預期的效果。 必須注意以下幾點：
1、宜舌下含服， 不要吞服 因為舌下毛細血管很豐富， 藥物迅速吸收入血， 1-2分鐘即發生止痛作用。 而吞服吸收慢， 效果差。
2、採用坐姿或半臥姿服藥 硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯， 服藥後立即出現面色潮紅、頭痛， 站立時出現"直立性低血壓"而易發生昏厥。

老年病人或初次服藥的病人， 坐著服藥後有頭昏頭痛感覺， 只要平臥休息或對症處理很快恢復正常， 無大妨礙。 隨著服藥時間的延長， 這種作用逐漸減輕以至消失。
3、選擇最理想的藥量 開始服用硝酸甘油片時， 劑量不宜過大， 否則會產生副作用。 一般每次含服半片或一片(0.15-0.30毫克)為好。 究竟服多大藥量， 依病情而定， 最好找出一個適合每位病人的既達到療效， 又使副作用小的劑量。 如果藥量增加方能見效， 短期內連服3-5片， 說明病情發生變化， 需及時就診。
4、硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型。 當心絞痛發作時， 急救一般選用速效類如硝酸甘油片。 如果心絞痛反復發作， 可在發作時同時服用中長效製劑， 以預防再次發作。 中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油， 一般藥效能持續4-8小時。

5、硝酸甘油片與其他藥合用 心絞痛伴心率快的， 可同服心得安；心絞痛伴血壓高的， 可同服心痛定。 硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強療效， 互相克制副作用。
6、硝酸甘油片可以預防性使用 對於能預知一次肯定的用力或活動產生心絞痛的病人， 可在用力前先含用硝酸甘油。 比如在餐後， 大便時易出現心絞痛， 就可在進餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發作。  
使用注意事項

為了保持硝酸甘油片的療效， 應將此藥放入密閉的避光的有色瓶內， 並注意藥物的有效期限， 及時更換接近失效期的藥片。

有心絞痛史的病人或老年人， 藥物應隨身攜帶， 放在拿取方便的急救盒內。
硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高， 青光眼、腦出血患者更要慎用。 硝酸甘油有效期約為1年， 患者應留意藥物有效期， 並及時更換。