強鹼類中毒多為直接濺灑於皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷, 誤服也可中毒。 中醫認為本病的發生, 是由接觸毒邪, 熱毒壅盛, 灼傷絡脈, 迫血妄行, 耗傷津液所致。
[診斷要點]
1.病史:接觸, 吸入或誤服強鹼類史。
2.臨床表現:
①皮膚接觸中毒:可致嚴重的Ⅲ度燒傷。
②誤服中毒:噁心嘔吐, 腹部絞痛, 嘔吐物帶血。 重症有喉頭水腫, 呼吸困難、肺水腫, 窒息和休克。 後期引起食道狹窄。 大量堿進入體內發生堿中毒, 而有手足搐搦, 肝腎損害。
③吸入中毒:吸入氫氧化銨所放出的氨導致中毒。 輕者劇烈咳嗽, 咳吐大量痰及壞死組織,
3.實驗室檢查:
①尿常規:腎臟受損者可見蛋白尿。 血尿。
②血鈣:血中游離鈣濃度下降。
[中醫治療]
辨證論治:
1.肺胃熱盛, 陰津虧耗:
[主證]口咽脘腹灼痛, 口燥咽幹, 咳嗽喉癢, 聲音嘶啞, 舌紅少津, 脈細數。 此型多見於口服中毒者。
[治法] 滋陰清熱。
2.痰熱壅肺。 陰津耗損:
[主證] 咳嗽劇烈, 咳吐大量痰濁或挾血, 煩急喘憋, 不能平臥, 心悸汗出, 舌紅苔黃, 脈洪數或細數。 此型多見於吸入中毒者。
[治法] 清熱化痰, 養陰潤燥。
3.痰熱中阻, 上擾心神:
[主證] 噁心嘔吐, 脘痞心煩, 頭暈頭痛, 甚至抽搐, 神昏。 此型多見於強鹼吸收入血而致堿中毒者。
[治法] 清熱化痰, 和胃安神。