肝炎的檢查項目

一、實驗室檢查

1、血常規： 急性肝炎初期白細胞總數正常或略高， 一般不超過10×109/L， 黃疸期白細胞總數正常或稍低， 淋巴細胞相對增多， 偶可見異型淋巴細胞。 重型肝炎時白細胞可升高， 紅細胞下降， 血紅蛋白下降。 肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。

2、尿常規 ：尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法， 同時有助於黃疸的鑒別診斷。 肝細胞性黃疸時兩者均陽性， 溶血性黃疸時以原為主， 梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。 深度黃疸或發熱患者， 尿中除膽紅素陽性外，

還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。

3、肝功能檢查

二、血清酶測定

1、丙氨酸氨酶（ALT， 曾稱為穀丙氨酶GPT）：是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。 ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。 血清ALT升高， 對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶（AST）高， 因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。 急性肝炎時ALT明顯升高， AST/ALT常小於1， 黃疸出現後ALT開始下降。 慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復異常， AST/ALT常大於1。 比值越高， 則預後愈差， 病程中AST/ALT比值降低， 提示未損及肝細胞線粒體， 預後較佳。 重型肝炎患者可出現ALT快速下降， 膽紅素不斷酶升高、膽分離現象， 提示肝細胞大量壞死。

2、天冬氨酸轉氨酶（AST， 曾稱為穀草轉氨酶GOT）：此酶在心肌含量最高， 依次為肝、骨骼肌、腎、胰。 在肝臟，

AST80％存在於肝細細胞線粒體中， 僅20％在胞漿。 在肝病時血清AST升高， 與肝病嚴重程度呈正相關。 當病變持久且較嚴重時， 線粒體中AST釋放入血流， 其值可明顯升高。 急性肝炎時如果AST持續在高水準， 有轉為慢性肝炎的可能。 心肌其其他臟器細胞受損時， AST亦升高， 應予以鑒別， 以免此類疾病被肝炎症狀所掩蓋。

3、乳酸脫氫酶（LDH）：肝病時可顯著升高， 但肌病時亦可升高， 須配合臨床加以鑒別。

4、Y穀氨醯胎酶（Y―GT）：肝炎和肝癌患者可顯著升高， 在膽管阻塞的情況下更明顯， YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

5、膽鹼酯酶：由肝細胞合成， 其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷， 其值愈低， 提示病情愈重。

6、鹼性磷酸酶（ALP或AKP）：正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織，

ALP測定主要用於肝病和骨病的臨床診斷。 當肝內或肝外膽汁排泄受阻時， 組織表達的ALP不能排出體而回流入血， 導致血清ALP活性升高。