女孩腎上腺長腫瘤, 過量分泌一種叫“兒茶酚胺”的激素, 這種激素會導致血管劇烈收縮, 血壓飆升。 要想徹底把血壓降下來, 只有一個辦法:手術摘瘤。 日前, 泌尿外科專家經過90分鐘精細的微創手術, 用腹腔鏡將這顆瘤子完整切除。 目前, 女孩已經回到普通病房, 飆升的血壓也恢復到正常水準。
女孩叫麗麗(化名), 是一名外地患者。 一年前, 她突然劇烈頭痛, 當地醫院診斷為高血壓, 服藥後感覺好了一些。 半年前, 麗麗症狀突然加重, 狂吐不止, 陷入昏迷, 經過搶救總算撿回一條命。 醫生最終將罪魁禍首鎖定為她右側腎上腺上長出的大腫瘤。
兩個月前麗麗在外院準備手術切除腎上腺腫瘤, 沒想到術前一天, 她再次狂吐不止, 並且出現心臟、肺、肝、腎衰竭, 專家判定麗麗術前太緊張, 從而導致腎上腺腫瘤大量釋放兒茶酚胺, 嚴重毒害心臟, 以至於心臟擴大跳動無力, 並引起全身多個器官連鎖反應。 搶救後, 麗麗再次僥倖脫險。
出院後, 她慕名來到北大醫院泌尿外科, 把最後的希望寄託在張爭身上。 張爭判斷:手術風險極大, 但不手術可能命都不保不住。 為了這台救命手術,
腎上腺腫瘤的症狀有哪些
腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類, 前者系指瘤體具有內分泌功能。 腎上腺皮質和髓質均可發生腫瘤, 會引起內分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,
1.皮質醇增多症 主要有慢性糖皮質激素增多導致一組臨床表現:滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經紊亂、精子減少等。 需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起, 女性男性化或男性女性化表現明顯, 也提示癌腫可能性大。
2.原發性醛固酮增多症 血壓逐漸升高, 降壓效果不佳, 並有低血鉀和堿中毒表現(肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)。
3.腎上腺嗜鉻細胞瘤 大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素, 這些物質可以引起血管收縮、心跳增快, 從而引起陣發性高血壓, 並伴有劇烈頭痛,
4.非功能性腫瘤包括轉移瘤、血腫、囊腫等。
目前腹腔鏡手術已成為切除腎上腺腫瘤的最常用方式。 其優點顯而易見, 一是微創, 即皮膚上僅需幾個直徑1cm的小孔即可完成腫瘤的切除, 術後恢復很快, 而傳統開放手術的切口動輒十餘釐米, 使患者術後恢復慢, 影響美觀;二是清晰, 由於腹腔鏡的放大作用, 使位置很深的腎上腺近在眼前, 實現了開放手術所無法匹敵的清晰視野, 再加之配套先進切割、分離器械的使用, 使手術解剖相當精細, 出血極少。