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腦血栓康復如何護理

腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙, 心理和情感障礙等。 多見於50~60歲以上患有動脈粥樣硬化者, 多伴有高血壓、冠心病和糖尿病, 男性多於女性。 通常患者可有某些未加注意的前驅症狀, 如頭昏、頭痛等, 少數患者病前曾患有短暫性腦缺血發作(TIA)史, 多數患者在安靜、休息時發病。 據臨床統計100例腦血栓形成的患者中, 出現偏癱者95例, 占95%;經過治療, 生活能自理者80例, 占偏癱人數84%以上。 現將護理體會介紹如下。

一、心理護理

腦血栓形成的患者由於病情發展快、恢復期較長, 患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。

患者希望能被醫務人員尊重和重視, 期待安全可靠的診療護理, 醫務人員應給予周到細緻的生活護理, 用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷, 促進自主生活的恢復, 樹立戰勝疾病的信心。

二、肢體功能鍛煉護理

1. 按摩按摩可促進局部的血液、淋巴液回流, 防止和減輕浮腫, 使皮膚和皮下組織血運豐富, 改善營養, 可每日按摩2次, 每次半小時左右, 上肢從手指開始至前臂、肩關節周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節周圍, 連續1周, 按摩要輕柔、緩慢有節律地進行。

2.在床上活動癱肢鼓勵患者鍛煉患肢, 做各種活動。

3.運動訓練首先要利用各種方法恢復和提高肌張力, 誘發肢體的主動運動,

預防關節攣縮, 運動訓練由易到難。

4.肩關節活動臥位時上舉手臂, 手臂向不同方向移動, 如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時直臂前舉、外展、後伸及上舉。

5.肘關節活動肘關節屈伸, 前臂旋前、旋後, 腕關節背伸, 掌指關節向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。

7.手的靈活性、協調性和精細動作訓練用小皮球練手指的屈伸、併攏、分開等動作;也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。

8.關節的運動反復屈伸關節、髖關節及活動足指關節, 逐漸達到上抬癱瘓肢體。

三、站、立、走的指導

隨著病情好轉、肌力的恢復, 首先選取半坐臥位, 以後逐步增加角度, 適應後協助患者坐于床邊, 或床邊站立, 當患者能獨立站立和保持體位平衡後才可逐步練習行走。

四、對失語患者進行語言訓練

失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大, 語言訓練越早越好。 首先説明患者學習非語言溝通的技巧, 通過語言與邏輯性的結合, 訓練患者理解語言的能力;其次借書寫方式表達, 由簡到繁、由易到難、由短到長地教他朗讀, 通過以上方式説明患者樹立信心。

五、飲食護理

給予低鹽、低脂、高維生素飲食, 宜多食蔬菜、水果, 忌煙、酒, 保持大便通暢, 切忌暴飲暴食, 避免過度肥胖。

六、康復訓練注意事項

訓練與休息相結合, 避免過度疲勞, 密切觀察病情, 如有不適及時停止訓練, 預防併發症, 加強保護, 防止受傷。 在鍛煉中必須有人照顧, 當患者有獨立日常生活能力時再逐漸脫離助手。

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