難治性肝腹水患者應合理應用排鈉利尿劑

排鈉利尿劑利尿療法是治療肝腹水的重要方法， 難治性腹水患者均有接受利尿劑治療的過程， 因此應合理應用利尿劑， 以保證治療效果並避免併發症產生。

1、制定合適劑量：利尿劑劑量以減輕體重0.4-0.8kg/d或平均0.5kg/d為宜。

2、觀察體重變化：體重每日減輕低於0.3kg.表示利尿反應欠佳， 如減輕超過1kg則提示利尿過度， 應及時調整用藥方案。

3、瞭解優先用藥原則：應用利尿劑時一般先選用利尿作用弱的藥， 無效時則選用作用較強的藥， 先單一用藥， 而後聯合用藥， 劑量由小逐漸增大。

4、掌握停藥順序：腹水消退後應逐漸減少利尿劑用量，

5、觀察腹水是否再聚集：在減量、停藥過程中應注意觀察腹水是否再聚集， 如無聚集， 可繼續進行減量直至停藥， 如出現再聚集， 應恢復前劑量。

Tips：24小時腹水吸收量變異

腹水每24小時有40%-80%與血液交換， 但每日腹水吸收量變異很大， 100ml-1000ml， 平均300-500ml;伴有水腫者， 其外周組織液轉移的最大量每日為3000ml。