肝腹水患者選擇利尿劑前應瞭解其分類

利尿劑可分為常規利尿劑、排鈉排鉀利尿劑、保鉀利尿劑等不同類別， 肝腹水患者在選擇前應充分瞭解， 根據具體病情選擇合適的利尿劑。

1、常規利尿劑：在肝硬化腹水的病人中最為常用的袢利尿劑是速尿及丁尿胺等， 干擾袢升支厚段腔面的鈉鉀泵。 利尿酸以不同機制鈉鉀泵， 是強力排鈉劑， 干擾尿的濃度及稀釋。 袢利尿劑可引起低鈉低鉀、胃腸道不適、低血壓、血液抑制， 同時具有耳毒性。

2、排鈉排鉀利尿劑：排鈉排鉀利尿劑包括氯塞酮、美托拉宗及噻嗪類， 主要作用于皮質稀釋段及遠曲小管近段，

3、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑主要包括競爭性醛固酮抑制劑和鈉通道阻滯劑， 如安體舒通可阻滯集合管醛固酮受體而抑制鈉再吸收及鉀被動分泌， 三氨喋啶及氨氯吡咪可作用于遠曲小管及集合管， 抑制鈉吸收， 降低腔內負性因而抑制鉀被動分泌。 保鉀利尿劑主要的副作用是高鉀血症， 血液抑制， 使用時低鉀飲食。