肝腹水患者應瞭解利尿劑治療常識

利尿劑主要通過影響腎小球的過濾、腎小管的再吸收和分泌等功能促進腎臟排尿功能， 從而增加尿量， 達到減少腹水的目的。 肝腹水患者如需應用利尿劑進行治療， 應對利尿劑有一定的認識。

1、腹水的用藥多採用階梯策略， 一線治療藥物為螺內酯， 治療時可給予劑量逐漸增加的螺內酯， 一般從100mg/d逐步升高到400mg/d。

2、在400mg螺內酯單獨使用療效不佳時可添加呋塞米， 劑量最多160mg/d， 需要同時進行詳細的生化檢查和臨床監測。

3、過度利尿會導致血管內容量缺失， 進一步引起腎功能損害、肝性腦病和低鈉血症， 肝硬化腹水伴周圍水腫患者，

4、對利尿劑治療無效的頑固性腹水患者， 應該詳細瞭解飲食和服藥史， 確認患者沒有使用富含鈉鹽的藥物或抑制鈉水排泄的藥物。

5、應用利尿劑治療一段時間後， 應檢測尿鈉排泄， 如果尿鈉超過推薦的食鈉攝入量且患者對治療無效， 即表示治療依從性不佳， 應及時更改治療方案。