肝脾腫大如何檢查 肝脾腫大的治療方法

肝脾腫大是重要的病理體征。 在正常情況下一般摸不到脾臟。 如仰臥位或側臥位能摸到脾臟邊緣應認為脾臟腫大。

肝脾腫大臨床表現

在臨床實踐中， 各種原因所致的肝脾腫大， 其表現程度不盡一致， 多表現為以肝或脾受累為主。 有些疾病在臨床上只出現單純肝大或脾大， 如肝糖原貯積病為肝大， 脾靜脈栓塞只出現脾大。

肝脾腫大如何檢查

1、B型超聲檢查：超聲波檢查可幫助確定肝脾的大小， 應用超聲掃描可觀察肝臟位置、形態、大小， 檢查橫膈運動， 顯示肝臟與相鄰器官的關係。 超聲波檢查還可提供病因學資料。

B型超聲對肝囊腫、肝膿腫和肝腫瘤等肝內腫物的鑒別極有用， 肝硬化、脂肪肝和淤血肝也能在超聲圖像下區別。 膽囊超聲波檢查可發現膽總管囊腫的存在。 超聲檢查可以觀察脾臟的位置、形態和大小， 腹肌緊張等因素對其影響較小。 利用超聲檢查判斷脾大較觸診更敏感和正確， 並可顯示內部結構， 可區別於血性脾腫大、淋巴肉芽腫、脾的原發性腫瘤和脾被膜下血腫等。

2、放射性核素檢查：放射性核素檢查也可用於肝脾腫大的診斷， 膠體99mTc用於瞭解肝臟的位置、形態、大小和探測肝內有無占位病變。 脾臟可與肝同時顯影， 脾功能正常時， 脾影較肝右葉淡， 脾功能亢進時， 脾影可濃於肝影， 對脾內占位病變和浸潤病變的診斷，

也很有用。

肝脾腫大的治療方法

脾臟是一個貯存血液的器官， 由白髓和紅髓兩部分組成， 白髓由密集的淋巴組織構成， 是T細胞的主要分佈區， 起免疫作用， 紅髓由脾竇和脾索組成， 有大量的巨噬細胞、B淋巴細胞和漿細胞， 起血液過濾和清除異物的功能。 血液中的血細胞主要通過脾索-血竇間的基膜小孔， 才進入血竇， 到達脾靜脈。 這些其膜小孔直徑僅2-3um， 而紅細胞和白細胞的有徑為7-12um， 故血細胞必須在極度變形的條件下才能通過， 而肝硬化患者的血細胞變形性能很差， 常無法通過， 長期阻滯在脾索而被巨噬細胞所破壞。 在肝硬化門脈高壓時， 由於大量的血細胞在腫大的脾臟中停留而被巨噬細胞所破壞，

出現白細胞、紅細胞、血小板等血細胞減少的脾功能亢進表現。

脾亢的治療主要有手術切除和脾動脈栓塞治療兩種方法。 手術切除是傳統的治療方法， 療效較好， 但術後失去脾臟的貯血功能和免疫功能， 機體一旦感染， 難以控制。 脾動脈栓塞具有既保留脾臟的貯血功能和免疫功能， 又解決了脾功能亢進問題的優勢。 它是通過對部分脾動脈栓塞， 使被栓塞的部分脾臟組織因缺血壞死而達到治療的目的。