中醫藥怎麼治療間質性肺疾病

間質性肺疾病(ILD)是以彌漫性肺實質、肺泡炎症和間質纖維化為病理基本病變， 以活動性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血症為臨床表現的不同種類疾病群構成的臨床-病理實體的總稱。 間質性肺疾病多為隱襲性發病， 漸進性加重的勞力性呼吸困難是最常見症狀， 通常伴有乾咳、易疲勞感。 主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指(趾)， 晚期可出現肺動脈高壓和右心室肥厚， 常死於呼吸衰竭或(和)心力衰竭。

中醫理論認為， 間質性肺疾病可歸屬於中醫學“肺痿”範疇；認為IPF的發病與先天不足，

稟賦薄弱有關， 肺腎兩虛是IPF發生發展的重要原因， 益氣固本配合化痰消瘀可使痰消瘀散， 氣血暢行， 肺絡宣通；IPF的病機變化取決於肺氣盛衰和內傷實邪的進退；IPF早期以肺脾氣虛， 痰瘀阻肺多見；中期以肺腎陰虛， 痰熱瘀阻為候， 或肺腎氣陰兩虛， 痰瘀互結為候；晚期多見脾腎陽虛， 瘀血水犯之候；將IPF分為4型論治， 即肺氣虛弱證；氣陰兩虛， 氣滯血瘀證；脾腎陽虛， 氣血凝滯證；陰陽俱虛， 血脈瘀阻證；

中醫藥的選擇有單味藥， 統一複方和辨證論治三種途徑。 對於應用大劑量皮質激素衝擊療法的初治患者， 其陰虛內熱之候比較明顯， 故以養陰清熱為法， 藥用南沙參， 麥冬， 玄參，

桑白皮， 地骨皮， 黃芩等， 對於應用皮質激素而繼發肺部感染的患者， 其氣陰兩虛， 痰熱內壅之候同樣明顯， 故以益氣養陰， 清熱化痰為法， 藥用太子參， 南沙參， 蒼術， 白術， 豬苓， 茯苓， 全栝蔞， 桑白皮， 葶藶子等。 對於長期應用小劑量皮質激素而病情無明顯進展的患者， 以益氣養陰， 活血化瘀為法， 藥用南沙參， 黃芪， 蒼術， 白術， 杏仁， 桃仁， 枳殼， 郁金， 紫石英等。 對於肺部感染嚴重而引發呼吸衰竭的患者， 著重清熱化痰， 活血化瘀療法。 藥用桑白皮， 全栝蔞， 薤白， 蘇子， 葶藶子， 杏仁， 桃仁， 川芎， 澤蘭等。 由於IPF患者肺記憶體在促凝活性亢進， 可用桃仁、水蛭、莪術等改善其血液高粘滯狀態。