偏頭痛與頭痛性癲癇的鑒別要點

偏頭痛與癲癇的關係引起了越來越廣泛的關注， 相關的調查資料顯示， 有2%～3%的偏頭痛患者有癲癇家族史， 約6%～8%的偏頭痛患者有癲癇發作。 偏頭痛與頭痛性癲癇都具有發作性， 都有噁心、嘔吐、頭痛、腦電圖異常等表現， 容易誤診， 二者的主要鑒別點如下。

1、偏頭痛患者多有該病的陽性家族史；頭痛性癲癇患者一般無偏頭痛陽性家族史。

2、偏頭痛發生相對緩慢， 多有觸發因素， 典型患者常在先兆症狀後出現一側搏動性頭痛；頭痛性癲癇多急驟發病， 以顳部、額部多見， 頭痛為雙側性， 可伴有其他自主神經症狀。

3、偏頭痛間歇期的腦電圖可有局灶性慢波和中顳尖波， 出現在頭痛同側， 患者入睡後消失；頭痛性癲癇患者的腦電圖為陣發性棘波或棘慢複合波， 且出現在頭痛對側。

4、偏頭痛的意識障礙發生緩慢， 易喚醒；頭痛性癲癇的意識障礙發生突然， 迅速終止， 程度較重。

5、對鑒別診斷困難的患者可給予抗偏頭痛的藥物治療， 試驗治療有效則提示是偏頭痛， 如無效， 則癲癇的可能性較大。