偏頭痛和叢集性頭痛的鑒別診斷

在偏頭痛的診斷過程中， 有一些疾病的發病特徵與偏頭痛有類似之處， 此時鑒別診斷顯得尤為重要。 其中叢集性頭痛雖然較少見， 但是其發作特點仍需與偏頭痛進行仔細的鑒別診斷。

叢集性頭痛

叢集性頭痛是較少見的一側眼眶周圍發作性劇烈頭痛， 有反復密集發作的特點。 本病可能與下丘腦功能障礙有關， 功能核磁顯示發作期同側下丘腦灰質啟動。 極少有家族史， 發病年齡較偏頭痛晚， 平均25歲；男性多見， 為女性的4～5倍。 在叢集發作（通常數周至數月）期內一次接一次地成串發作， 故名叢集性頭痛。

表現短暫的極劇烈單側持續的非搏動性頭痛， 持續數分鐘至2小時， 始終為單側頭痛， 並在同側再發。 頭痛可從鼻旁燒灼感或眼球後壓迫感開始， 常伴同側結膜充血、流淚、流涕等， 可伴頭痛側眼瞼下垂。 常因飲酒或應用血管擴張藥誘發， 尤其在叢集期。 幾乎在每日同一時間發作， 常在晚上發作， 使病人從睡眠中痛醒。 常在每年春季和(或）秋季發作一兩次， 發作間期病人數月或數年無頭痛。

偏頭痛

偏頭痛可有或無先兆。 有先兆偏頭痛患者有前驅症狀， 首先是神經紊亂， 有光點在視野中移動， 或者由指尖上升到肩的麻木感， 此後伴有畏光、噁心、嘔吐、對高聲恐懼等， 同時伴有頭痛， 0.5～3小時達到高峰， 或神經症狀消失之後1小時內典型的頭痛發作，

伴有自主神經紊亂， 尤其20歲之後發病的患者。 無先兆偏頭痛患者則直接表現為周圍性單側性頭皮緊張感， 震顫性或搏動性頭痛， 無前驅症狀。 該病常有遺傳性家族史。