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急性心梗應住院治療

急性心梗應住院治療
一、一般治療, 絕對臥床休息, 進易消化飲食。 保持大便通暢(可用果導)。 鎮靜。 吸氧:一般鼻導管給氧, 氧流量2~4L;鎮痛藥物, 須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用;監護:心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護, 開放靜脈。
二、限制及縮小梗死面積(一)藥物治療 ①硝酸甘油靜脈滴注, 在低血壓、低血容量或心動過速時慎用;②β受體阻滯劑, 宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。 禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常;③鈣阻滯劑, 目前無證據表明可縮小心梗面積。 如合併嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮,

用時應注意有關禁忌症。 (二)溶栓治療 ①適應症:急性心梗發病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗。 又無禁忌症者;②禁忌症:近期活動性出血或出血傾向, 嚴重高血壓、腦血管疾病, 嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲);③常用藥物及用法:鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原啟動劑, 其主要併發症為出血, 尤其是顱內出血可危及生命, 應予注意。 (三)急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術:適用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者, 對溶栓後嚴重殘餘狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術;
三、AMI併發症的治療
四、恢復期的治療(二級預防)(一)治療冠心病危險因素:高脂血症者宜控制飲食, 低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食, 每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內,
同時予以降血脂藥物治療, 常用的幾種調血脂藥物:(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸, 可降低甘油三酯、低密度膽固醇。 治療高血壓、糖尿病, 戒煙;(二)繼續藥物治療, 消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑;(三)完成下列檢查:核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。 尚有缺血心肌存在, 應作冠狀動脈造影, 必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。
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5.家庭防治措施
●絕對不搬抬過重的物品
搬抬重物時必然要彎腰屏氣, 其生理效應與用力屏氣大致類似, 是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。
●放鬆精神
愉快陝生活保持心境平和, 對任何事物要能泰然處之;參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽,
即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的, 不以輸贏論高低。
●適度鍛煉
一般來說, 要達到鍛煉的目的, 每週至少要有三次認真的體育鍛煉, 每次不少於20分鐘, 但也不宜超過50分鐘。 開始時要先活動一下身體, 如舉臂、伸腿等。 鍛煉結束時要做一些放鬆活動, 不應立即停止活動, 更不應鍛煉後馬上上床休息, 否則容易引起頭暈, 對心臟不利。 在參加體育鍛煉之前, 應該先測定體力耐受程度。 運動鍛煉不要過度, 過度會導致血壓急劇上升, 使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。 運動量一般可視年齡和健康狀況而定。 如果是心、肺功能都正常的人, 可以根據鍛煉後的最高心率限度來定。 具體計算方法是, 從220減去年齡數,
再乘以O.75。 例如您今年60歲, 那麼(220—60)x0.75:120次, 如果超過120次, 則會對身體產生不良影響。
●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡
水溫最好與體溫相當, 水溫太高可使皮膚血管明顯擴張, 大量血液流向體表, 可造成心腦缺血。 洗澡時間不宜過長, 洗澡間一般悶熱且不通風, 在這樣環境中人的代謝水準較高, 極易缺氧、疲勞, 老年冠心病病人更是如此。 冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
●要注意氣候變化
在嚴寒或強冷空氣的影響下, 冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞。 氣候急劇變化、氣壓低時, 冠心病病人會感到明顯有不適。 資料表明, 低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。 所以每遇氣候惡劣時,
冠心病病人要注意保暖, 或適當加服擴冠藥物進行保護。
●做好曰常保護
冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要, 同時, 還要懂得和識別心肌梗塞的先兆症狀並給予及時處理。
●應急措施
如果出現心肌梗死的先兆症狀, 千萬不要驚慌, 首先病人應立刻臥床, 保持安靜, 避免精神過度緊張, 舌下含服硝酸甘油, 或立即請醫生上門, 就地診治。 同時做好送往醫院的準備。 交通工具必須平穩舒適。 病人應避免走動, 情況相對穩定時以擔架運送。 運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。 症狀嚴重心電圖變化時按心肌梗死處理。 梗死先兆得到及時處理的病人, 有的可免於急性心肌梗塞, 有的即使發生心肌梗死, 梗死範圍也較小, 症狀較輕,併發症少,易於康復,存活率明顯提高。
●有幫助的天然藥草
黑蘿蔔、三七,假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實,它們都對心肌梗死的治療具有幫助。

症狀較輕,併發症少,易於康復,存活率明顯提高。
●有幫助的天然藥草
黑蘿蔔、三七,假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實,它們都對心肌梗死的治療具有幫助。

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