無痛性尿血要小心膀胱癌

B超篩查+膀胱鏡是確診的方法

臨床上， 血尿患者的主要病因是泌尿系結石、感染炎症、腫瘤等， 結石患者的血尿症狀多伴有腰痛， 炎症患者的血尿則常伴尿頻、尿急、尿痛等。 而腫瘤患者(包括腎癌， 膀胱癌)的血尿絕大多數沒有臨床症狀， 正因為缺乏臨床症狀， 反而易被患者忽視。

膀胱癌最常見的症狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿， 這是膀胱癌獨特的排尿異常信號， 幾乎每個患膀胱癌的人都會出現。 黃健說， 與其他疾病所致的血尿相比， 膀胱癌的血尿有兩個特點。 一是無痛性， 即在發生血尿時，

患者無疼痛及其他不適症狀。 但若出現癌腫壞死、潰瘍和合併感染時， 才會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。 二是間歇性， 即血尿間歇出現， 可自行停止或減輕。 兩次血尿可間隔數天或數月， 甚至半年。 這容易讓患者產生血尿已自愈好轉的錯覺， 從而未能及時就診。

一旦出現這樣的症狀， 首先可以做泌尿系B超， 看看腎臟、輸尿管、膀胱的情況， 如果發現占位元性病變， 則可以再進一步用膀胱鏡， 順著尿道插入膀胱內觀察整個膀胱， 直接看到腫瘤的大小、位置、數目， 同時鉗一點組織細胞做病理檢查， 可以明確腫瘤的性質。 膀胱鏡檢查是手術前唯一可以確診膀胱癌的手段。

50-60歲老年男性每年做尿常規

近10年間， 不論是男性還是女性，

膀胱癌發病率均呈現逐年增長趨勢。 黃健說， 一年就能遇到上百例膀胱癌患者。 膀胱癌的發生既有內在的遺傳因素， 又有外在的環境因素。 目前， 較為明顯的兩大致病危險因素是吸煙和長期接觸工業化學產品。 吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素， 約為30%-50%的膀胱癌由吸煙引起， 吸煙可使膀胱癌的危險率增加2-4倍。

另一重要的致病危險因素是長期接觸工業化學產品， 約20%的膀胱癌是由職業因素引起的， 包括從事紡織、染料製造、橡膠化學、藥物製劑和殺蟲劑生產、油漆、皮革及鋁和鋼生產。

因此， 為減少膀胱癌的發生， 黃健建議吸煙的人群應儘早戒煙， 而50歲以上的男性， 每年體檢的時候， 做做尿常規和泌尿系B超，

以篩查泌尿系的腫瘤。