治療原則是手術解除膽管梗阻, 減壓膽管和引流膽道。 但在疾病早期, 尤如急性單純性膽管炎, 病情不太嚴重時, 可先採用非手術方法。 約有75%左右的病人, 可獲得病情穩定和控制感染。 而另25%病人, 對非手術治療無效, 並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎, 應及時改用手術治療。
非手術治療包括解痙鎮痛和利膽藥物的應用, 其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果, 用量為30~50ml一次服用或10ml日3次;胃腸減壓也常應用;大劑量廣譜抗生素的聯合應用很重要, 雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需濃度,
如非手術治療後12~24小時病情無明顯改善, 應即進行手術。 即使休克不易糾正, 也應爭取手術引流。 對病情一開始就較嚴重, 特別是黃疸較深的病例, 應及時手術。 手術死亡率仍高達25~30%.手術方法應力求簡單有效, 主要是膽管切開探查和引流術。 應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側, 在梗阻遠側的引流是無效的, 病情不能得到緩解。 如病情條件允許, 還可切除炎症的膽囊, 待病人渡過危險期後,