急性化膿性膽管炎病因病理

在原有結石等阻塞性疾病的基礎上發生膽管感染， 膽管粘膜充血水腫， 加重膽管的梗阻， 膽汁逐漸變成膿性， 膽管內的壓力不斷增高， 梗阻近側的膽管逐漸擴大。 在含有膿性膽汁的膽管高壓的作用下， 肝臟可腫大， 肝內小膽管及其周圍的肝實質細胞亦可發生炎性改變。 肝細胞產生大片壞死， 可形成肝內多發性小膿腫。 膽管也可因感染化膿造成潰瘍和膽道出血。 由於膽管內高壓造成肝內毛細膽管破潰， 膿性膽汁甚至膽栓即由此經肝內血竇進入血循環， 造成菌血症和敗血症。 少數還可發生肺部膿性栓塞。 在後期， 可發生感染性休克、肝腎功能衰竭或彌漫性血管內凝血等一系列病理生理性變化， 此即為急性梗阻性化膿性膽管炎或稱急性重症膽管炎。 這些病理改變一旦發生， 即使手術解除了膽管高壓， 但在肝實質和膽管仍會留下損害， 這也是本症的嚴重性的所在。