椎動脈型頸椎病的診斷要點

椎動脈型頸椎病的診斷要點如下：

（1）頸部有慢性勞損或有外傷史， 發病時頸部功能活動受限。

（2）中年以上， 常由於頭頸部體位改變引起眩暈、噁心、耳鳴、耳聾、血壓異常、舌活動障礙。 如長期供血不足、可出現小腦及大腦枕葉損害的症狀。

（3）位置性眩暈或體位性摔倒， 壓頂試驗陽性。

（4）頸椎正側斜位X線片示， 患椎有病理性變化或旋轉性移位。 排除骨折、脫位、結核、腫瘤等疾病。 首先， 正位片很重要， 可在椎體鉤椎關節處看到突出的骨贅。 一定要常規攝張口位片， 勸察寰、樞椎有否移位， 齒側間隙是否左右對稱， C2棘突有無偏歪。

（5）耳源性和眼源性眩暈除外， 神經官能症、顱內腫瘤等除外。

（6）椎動脈造影 72%～85%有異常發現， 可見椎動脈有彎曲或扭轉、骨贅壓迫等。 椎動脈造影僅在臨床診斷有困難， 或考慮手術治療者方採用。