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脊髓型頸椎病手術指征

脊髓型頸椎病臨床表現為早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、無力、顫抖, 行走困難, 一般採用保守治療方法。 急性進行性頸脊髓受壓症狀明顯的患者需要手術治療, 指征如下:

椎板成形術指征:三平面或三平面以上脊髓型頸椎病, 頸椎處於中立位或前位;頸椎管狹窄症無後凸畸形;頸椎退變性節段不穩, 無後凸畸形;前路減壓與植骨融合術後發生假關節, 無頸椎後凸畸形。

前後路聯合手術指征:超過三平面廣泛減壓;多平面頸椎病與先天性頸椎管狹窄;多平面頂椎病伴退變性後凸畸形;椎板切除術後發生頸椎後凸畸形;傷性後凸畸形。

Tips:椎板成形術和前後路聯合手術方法

椎板成形術方法:採用頸後正中切口, 切開皮膚、皮下及淺層斜方肌, 以第2頸椎棘突作為解剖標誌, 骨膜下剝離第3頸椎棘突水準以下雙側椎旁肌, 露出第3-7頸椎的椎板棘突, 用後顱窩拉鉤和單鉤拉開肌層, 完成第3-7頸椎椎板的顯露, 將翻轉的椎板固定於關節囊上, 以垂體鉗咬除第3頸椎椎板, 潛行切除頸2-頸3間的黃韌帶, 完成之後逐層縫合切口。

前後路聯合手術方法:頸椎前路脊髓減壓, 取髂骨植骨鋼板螺釘內固定, 合併頸後路單開門椎管擴大成形鋼板螺釘內固定。

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