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銀屑病治療方案

一、銀屑病的治療原則及治療方法的選擇

確定治療目標:(1)初發患者爭取長期緩解;(2)慢性復發性銀屑病治療目的是提高患者生活品質, 加強心理治療;(3)長期發作的患者促使其緩解並延長緩解期, 或使病情維持在較輕狀態。

治療方案的選擇:

1.所有患者均應重視心理治療。

2.皮損面積小於全身體表面積10%以下者, 採用心理治療+外用藥治療。 可選擇焦油類、蒽林類、維A酸類、糖皮質激素類及中藥類。 皮損控制後可較少用藥次數, 維持療效一段時間後逐漸停藥, 以延長緩解期或減少復發。

3.初發病例或長期緩解突然再發的病例,

應積極尋找可能的誘發因素如感染、精神刺激等, 從而採取相應的治療。 可應用抗生素類、維生素類、不含重金屬的中藥製劑等, 禁用或慎用糖皮質激素及免疫抑制劑, 以免影響預後。 每次復發與扁桃體炎關係密切者, 可作扁桃體摘除術。

4.對長期反復發作且皮疹較重、皮疹面積大於體表面積30%者, 應詳細分析病情, 用一般治療方法無效的情況下, 可慎重選用甲氨蝶呤、維A酸類藥物、光療、溫泉浴療等。 近幾年發展起來的窄波UV B光療治療銀屑病取得了較好的療效, 且副作用小。

5.聯合療法:為加強療效縮短病程, 常聯合用藥。 如內用藥+外用藥, 外用藥+礦泉浴+光療等。

二、銀屑病同樣要注意“三分治, 七分養”

銀屑病是一種常見的慢性復發性炎症性皮膚病。

由於銀屑病的確切病因尚未明瞭, 目前尚無特效療法能夠控制其復發。 對於少數患者來說, 銀屑病是需要終身治療的頑固性皮膚病, 臨床觀察發現, 不少患者數年發一次, 或十幾年發一次, 也有的患者甚至終身只得一次, 70%左右的患者經過治療後, 愈後都比較滿意, 在平時生活中重視調養, 以減少銀屑病的復發就顯得相當重要了。

三、什麼是銀屑病的發物

發物一般是指攝食後能引起舊疾復發, 新病加重的食物。 發病過程中應忌口的食物有以下幾類:

1、蔬菜類:如生薑、芫荽、大頭蒜、香樁、辣椒等。

2、肉食類:如牛肉、驢肉、羊肉、狗肉、鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯。

3、海鮮類:除魚類外, 海參、螃蟹、蝦等。

4、調料類:花椒、胡椒、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、速食麵調料等。

5、各種酒類(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。

銀屑病患者應高蛋白、低脂肪飲食, 宜多食豆類、粗糧、新鮮蔬菜、水果, 烏梅、柚子有防治作用, 可多食。 有個別患者食用某種食物後使病情加重, 這多與機體差異而引起過敏反應有關, 這類患者則應相應忌口。 有人主張一般食物都可食用, 只是對什麼食物敏感就忌什麼, 不能一概而論。

四、銀屑病患者如何正確沐浴

對尋常型銀屑病患者來說, 一般應勤沐浴, 每日沐浴時, 用溫水及一般香皂即可。 每次沐浴時應輕輕將皮損上的白色鱗屑擦掉一些, 這樣有助於在應用外用藥時加強外用藥的療效, 當然對不使用外用藥的患者也是有益的。

如有條件的話, 還可進行礦泉浴或藥浴。

五、為什麼不要濫用激素

應用(口服、注射)糖皮質激素治療尋常型銀屑病, 表面上有“良好“的近期療效, 但停藥後皮疹迅速發生、擴散, 甚至誘發紅皮病型、膿皰型銀屑病, 使病情加重。

六、避免應用有毒的偏方

有的人認為銀屑病有毒邪的存在, 應採取“以毒攻毒”的治法才能奏效。 水銀、輕粉、黃丹、雄黃、斑蟊、蟾蜍、烏頭等劇毒藥品被配製成各種酊劑、膏劑, 用來外治銀屑病。 上述藥物大面積使用會對患者的肝腎功能及血液系統造成損害。

七、局部治療應注意哪些問題?急性進行期慎用刺激性藥物

外用藥治療銀屑病有效、經濟, 且避免了全身應用的副作用, 是銀屑病常用的治療方法。 使用時應注意以下幾點:

1.搽藥前先用熱水肥皂洗去鱗屑, 以便外用藥物發揮更好的作用。

2.尋常型銀屑病在進展期、急性點滴狀銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿皰型銀屑病避免使用刺激性強的外用藥物, 以免加重病情, 或使尋常型銀屑病轉變為紅皮病型銀屑病。 引起刺激性皮炎誘發紅皮病型銀屑病發生。 3.皮損廣泛時, 應選用低濃度的藥物, 可分區域搽用不同的藥物以減少單一藥物的過多吸收。

4.皮損控制後可較少用藥次數維持療效, 延長疾病的緩解期。

八、避免使用誘發或加重銀屑病的藥物

臨床研究發現, β-受體阻滯藥(如心得安、心得寧)、抗瘧藥物(如氯喹、伯安氯喹)、含金屬鋰藥物(如碳酸鋰、醋酸鋰)、非甾體抗炎藥(如消炎痛、保泰松、布洛芬)、心血管藥物(如地高辛、胺碘酮)等可誘發和加重銀屑病, 使銀屑病變得頑固難治。所以合併其他疾病的銀屑病患者臨床用藥時,當避免使用上述藥物。

使銀屑病變得頑固難治。所以合併其他疾病的銀屑病患者臨床用藥時,當避免使用上述藥物。

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