糖尿病的神經病變是由於長期高血糖引起體內代謝紊亂， 微血管病變， 造成神經缺血缺氧而逐漸發生的。 糖尿病性神經病變可涉及全身各部位神經， 神經受損的嚴重程度不同， 其臨床表現也多種多樣， 不少患者對此缺乏認識， 極易造成延誤治療。
一、糖尿病性中樞神經病變
糖尿病性中樞神經病變主要指大腦、脊髓病變， 發病率高、致殘率高是它的特點。
(1)糖尿病性假脊髓癆：主要是脊髓後根神經節損傷， 臨床表現為患者步態不穩， 舉足高， 踏地重， 似踩棉墊， 跨步較寬， 行走困難。 常伴有雙下肢麻木，
(2)糖尿病性脊髓側束硬化綜合征：本病患者多為糖尿病病程較長者。 主訴雙下肢無力， 或行走困難， 走路時難控步伐。 常伴有肌無力、肌肉萎縮。 肌電圖檢查可以明確診斷。
(3)糖尿病性腦梗死：短暫性腦缺血發作， 腦血栓形成。 糖尿病合併腦中風的患病率比非糖尿病者高3～4倍， 發病率、致殘率及死亡率均大大高於非糖尿病人群。 臨床表現有頭痛、頭昏、肢體麻木、失語、偏癱等症狀。
(4)糖尿病低血糖腦病：主要表現為意識障礙， 定向力減退， 出汗， 面色蒼白， 精神失常， 神志不清。 給予補充葡萄糖可以緩解。
(5)糖尿病性老年癡呆：主要表現為智慧缺損， 記憶力下降， 刺激能力障礙， 人格改變， 思維困難， 對答緩慢，
二、糖尿病周圍神經病變
周圍神經分為三大部分：①感覺神經：可使機體感覺到內外環境的冷、熱、痛、癢等變化;②運動神經：支配肌肉收縮舒張從而引起機體運動的神經;③自主神經(又稱植物神經);分佈在全身內臟器官、腺體， 維持基本生命活動的神經。
(1)多發性神經病變：多見於糖尿病初期或血糖控制不理想者。 主訴雙下肢極不舒服， 麻木， 過電感， 蟻走感， 燒灼感， 酸脹痛等。
(2)糖尿病末梢神經炎：主要臨床表現為四肢末端麻木、疼痛， 呈對稱性， 常伴有蟻走感， 針刺樣疼痛， 踏棉墊感覺， 行走困難， 夜間疼痛加重， 病人難以入睡。
(3)糖尿病急性痛性神經病變：發病突然而劇烈性疼痛， 常發生在下肢遠端， 疼痛呈刺痛，
(4)糖尿病足：發生潰瘍前常有較久的周圍神經病變和周圍血管病變。 患者肢體麻木， 燒灼樣疼痛， 腳踩棉絮感， 間歇跛行， 並伴有肌肉萎縮， 足部變形等症狀。
(5)糖尿病神經性肌病：此病多見於老年糖尿病患者。 病變主要侵犯下肢近端肌群， 如髖肌、大腿肌， 伴有肌萎縮。 病人表現為肌無力， 行走困難， 尤其上臺階極為困難。
(6)糖尿病性坐骨神經痛、糖尿病性面癱：主要表現為坐骨神經分佈區壓痛， 行走困難。 糖尿病性面癱主要表現為肌癱瘓， 鼻唇溝變淺， 口角流涎等。
三、糖尿病自主神經病變
(1)糖尿病性心血管病變：主要包括糖尿病性心律異常，
(2)糖尿病性食管功能障礙：糖尿病患者由於食管下段蠕動減弱， 胃內食物清除功能差， 導致食管返流。 臨床上， 糖尿病患者的食管炎、咽炎、支氣管炎、哮喘等症狀， 易被醫生誤診誤治。
(3)糖尿病性胃癱：主要表現為上腹部脹滿， 噯氣， 噁心， 嘔吐， 食欲不振， 上肢部灼熱， 隱痛。 上述症狀主要是由於胃的排空動力差而導致。 也有病人表現為腹瀉和便秘交替出現， 嚴重脫水， 電解質紊亂及營養不良等。
(4)糖尿病神經性膽囊炎：臨床證實， 糖尿病患者中膽囊收縮不良者為56。
(5)糖尿病性膀胱病：主要表現為膀胱的排尿功能障礙。 在糖尿病患者中有40%～90%伴有糖尿病性膀胱功能降低， 排尿無力， 尿瀦留， 尿末滴瀝等症狀。
(6)糖尿病性陽痿：男性糖尿病患者， 性功能障礙發病率較非糖尿病人群高2～5倍， 病程越長， 血糖控制越差， 陽痿發病率就越高且程度越重。
糖尿病神經病變主要的臨床表現為手指、足趾的麻木。 如果糖尿病人出現手指、足趾麻木現象， 就說明該病人已經出現了糖尿病的神經病變。 值得強調的是， 糖尿病的神經病變不一定與血糖水準成正比， 而糖尿病患者沒有神經系統症狀也不一定就沒有神經病變。神經電生理肌電圖可以發現亞臨床、隱襲的神經損害，對早期診斷有很大的幫助。糖尿病的神經病變一旦發現應早期治療，否則病人進一步發展會造成感覺消失，肌肉無力，容易引起燙傷、外傷以及併發糖尿病足等。
糖尿病神經病變的症狀與體征大多不可逆，而且嚴重影響患者的生活品質。一旦自主神經系統受累，5年死亡率高達50％，因而有效預防與控制糖尿病神經病變變得尤為迫切。
而糖尿病患者沒有神經系統症狀也不一定就沒有神經病變。神經電生理肌電圖可以發現亞臨床、隱襲的神經損害，對早期診斷有很大的幫助。糖尿病的神經病變一旦發現應早期治療，否則病人進一步發展會造成感覺消失，肌肉無力，容易引起燙傷、外傷以及併發糖尿病足等。
糖尿病神經病變的症狀與體征大多不可逆，而且嚴重影響患者的生活品質。一旦自主神經系統受累，5年死亡率高達50％，因而有效預防與控制糖尿病神經病變變得尤為迫切。
