缺鐵性貧血如何防治？

◆　鐵攝入不足或需鐵量增加

正常飲食者因攝入鐵少而發生缺鐵性貧血者很少見， 往往見於需鐵量增加而食物鐵又不能足夠補充時， 如嬰幼兒、青春期的男女和孕婦。 嬰幼兒及青少年時期生長快， 需鐵量大約每天為1～2毫克， 分娩、妊娠、哺乳期婦女， 每天需2～4毫克， 月經期婦女需鐵量為每日1～2毫克， 成年男性和絕經期婦女每天需鐵量僅0．5～1毫克。 另外如果飲食不合理， 如挑食、偏食、節食等也可造成鐵攝入不足而引起貧血， 此類原因引起的貧血多見於兒童及城市年輕女性中。

◆　鐵吸收障礙

鐵由腸道吸收， 因吸收不良引起本病者，

多見於胃大部切除術後和吸收不良綜合征患者。 胃大部切除術後， 約50％患者于術後1～6年發生缺鐵性貧血。 由於各種原因引起長期嚴重腹瀉和吸收不良綜合征患者、慢性萎縮性胃炎患者， 均易導致缺鐵性貧血的發生。

◆　鐵丟失過多

（1）失血。 這是鐵丟失最常見的原因， 在缺鐵性貧血中占80％以上。 成年男性及絕經期婦女， 多見於慢性消化道出血， 如胃、十二指腸潰瘍、鉤蟲病、胃炎、胃癌等引起的出血。 多次急性大失血也可引起本病， 如食道和胃底靜脈破裂。 反復鼻出血、咳血以及阿司匹林引起出血性胃炎， 也常發生本病。 老年患者發生缺鐵性貧血尤其要警惕消化道腫瘤出血的可能性。 女性最常見的原因是月經量過多，

尤其是青春期和帶環避孕的婦女， 當月經量超過80毫升時， 相當於丟失鐵40毫克， 一般食物不足以補充， 久而久之即可發生缺鐵性貧血。 3～4歲以上兒童缺鐵性貧血多見於腸道寄生蟲。

（2）游離鐵丟失增加。 萎縮性胃炎、胃大部切除術及長期嚴重腹瀉患者， 因上皮細胞更新加快， 游離鐵丟失增多， 引起鐵缺乏。

（3）血紅蛋白尿。 大量血管內溶血如陣發性睡眠性血紅蛋白尿， 人工瓣膜、心臟內黏液瘤， 鐵從尿中排出， 引起缺鐵。

治療：找准發病原因　口服鐵劑

首先需要去除引起缺鐵的病因， 針對引起貧血的原因治療， 如驅除鉤蟲， 控制慢性失血， 治療慢性消化系疾病、婦科出血性疾病。

其次， 補鐵藥物治療， 目的在於補充血液和組織所缺的鐵，

使血紅蛋白恢復正常水準， 並補足貯存鐵。

（1）口服鐵劑。 常用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、碳酸亞鐵等。 以上藥物均在餐後服用， 以減少對胃腸道刺激。 補鐵劑不宜放置過久， 以免被氧化而影響療效。 口服鐵劑常有胃部不適、腹瀉、噁心嘔吐等副作用。 每日補鐵劑量不宜大， 重在每日堅持服用和針對病因治療；過量的鐵劑如果超過胃腸道吸收的能力則等於浪費， 而且增加不良反應。 鐵劑服用時可加服維生素， 以促進鐵的吸收。 鐵劑服用後， 大便常會變黑， 這是正常且無害的現象， 停藥後會消失。

一般服用鐵劑1周後， 外周血網織紅細胞逐漸增多， 2周後血紅蛋白上升， 隨之貧血症狀好轉， 3周後血紅蛋白恢復正常。 但為了補足貯存鐵，

必須在血紅蛋白恢復正常後堅持服藥3個月以上。

（2）注射鐵劑。 注射鐵劑毒性反應較多， 僅在因胃腸道疾病口服鐵劑效果差， 或口服鐵劑胃腸道反應嚴重而不能耐受的情況時才選用。

預防保健

◆　合理膳食

食物中多數含鐵量較少， 但如下幾種食物含鐵量（每100克食物含鐵量）較高：動物血， 含鐵量最高約340毫克， 吸收率也最高， 為10％～76％；動物肝， 如豬肝含鐵25毫克， 牛肝含9．0毫克， 豬瘦肉中含2．4毫克， 吸收率也高達7％；蛋黃含鐵量亦較高， 但吸收率僅3％。

其他含鐵量較高的食物有：芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海帶等， 應根據不同飲食及條件混合食用。 維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪可增加鐵的吸收， 而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麥麩等可減少鐵的吸收。

養成健康的生活習慣有利於預防缺鐵性貧血發生，

不要偏食、節食， 不過量飲濃茶甚至嚼食茶葉。 高危人群應多進食含鐵量豐富的食物。

◆　適當補充鐵劑

兒童、妊娠及哺乳期婦女必要時可在醫生指導下補充適量的鐵劑。