隱匿型冠心病簡介, 隱匿型冠心病是無臨床症狀, 但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病, 亦稱無症狀性冠心病。 病人有冠狀動脈粥樣硬化, 但病變較輕或有較好的側支迴圈, 常為動態心電圖記錄所發現, 又被稱為無症狀性心肌缺血。
心電圖負荷試驗心肌缺血的診斷標準:
心電圖活動平板或踏車分級運動試驗判定心肌缺血的標準符合下列情況之一者為陽性:
1.運動中出現典型心絞痛。
2.運動中及運動後呈水準型或下垂型ST段壓低≥0.1mV。 如原ST段壓低者, 運動後應在原基礎上再壓低0.1mV。
3.運動中血壓下降。
心電圖二級梯雙倍運動試驗判定心肌缺血的標準心電圖二級梯運動試驗目前已被可定量的活動平板或踏車運動試驗所取代。 但後兩者設備費錢, 前者簡便在基層醫療單位亦可應用。
1.運動中出現典型心絞痛或運動後心電圖改變符合下列條件之一者為陽性:
在R波佔優勢的導聯上, 運動後出現水準型或下垂型ST段壓低, 超過0.05mV, 持續2分鐘者。 如原有ST段壓低者, 運動後在原有基礎上再壓低超過0.05mV, 持續2分鐘。
在R波佔優勢的導聯上, 運動後出現ST段抬高超過0.2mV者。
2.運動後心電圖改變符合下列條件之一者為可疑陽性:
在R波佔優勢的導聯上, 運動後出現水準型或下垂型ST段壓低0.05mV或接近0.05mV及QX/QT比例≥百分之五十, 持續2分鐘者。
在R波佔優勢的導聯上,
U波倒置者。
運動後出現下列任何一種心律失常者:多源性室性早搏、陣發性室性心動過速、心房顫動或撲動、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、左束支傳導阻滯或左束支分支阻滯、完全性右束支傳導阻滯或室內傳導阻滯。
心肌缺血的指標研究其實也並不完全, 近年有人提出運動後R波振幅增高也是心肌缺血的指標, 但是此類研究還有待證實。 所以, 就算是沒有被診斷出隱匿型冠心病也不可大意。