腦血栓形成康復如何護理

腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙， 心理和情感障礙等。 本病好發於老年人， 多見於50～60歲以上患有動脈粥樣硬化者， 多伴有高血壓、冠心病和糖尿病， 男性多於女性。 通常患者可有某些未加注意的前驅症狀， 如頭昏、頭痛等， 少數患者病前曾患有短暫性腦缺血發作(TIA)史， 多數患者在安靜、休息時發病。

據臨床統計100例腦血栓形成的患者中， 出現偏癱者95例， 占95%;經過系統健康治療， 生活能自理80例， 占偏癱人數84%以上。 現將護理體會介紹如下。

1、心理護理

腦血栓形成的患者由於病情發展快、恢復期較漫長，

患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。 首先瞭解患者的希望和期待， 患者希望能被醫務人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護理， 醫務人員應給予這方面的滿足;建立舒適安靜方便的修養環境， 可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動不便帶來的煩惱和沮喪;給予周到細緻的生活護理， 幫助患者協調其社會生活， 用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷， 促進自主生活的恢復， 樹立戰勝疾病的信心。

2、肢體功能鍛煉護理

(1) 按摩

從入院開始， 患肢就處於功能位置， 按摩可促進局部的血液、淋巴液回流， 防止和減輕浮腫， 使皮膚和皮下組織血運豐富， 改善營養， 每日2次， 每次15-20min， 上肢從手指開始至前臂、肩關節周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節周圍，

連續1周， 按摩要輕柔、緩慢有節律地進行。 對肌張力高的肌群， 用安撫性按摩使其放鬆;對肌張力低的肌群， 則給予按摩或揉捏。

(2) 在床上活動癱肢 鼓勵患者鍛煉患肢， 做各種活動。

1 運動訓練 首先要利用各種方法恢復和提高肌張力， 誘發肢體的主動運動， 預防關節攣縮， 運動訓練由易到難。

2 肩關節活動 臥位時上舉手臂， 手臂向不同方向移動， 如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時直臂前舉、外展、後伸及上舉。

3 肘關節活動 肘關節屈伸， 前臂旋前、旋後， 腕關節背伸， 掌指關節向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。

4 手的靈活性、協調性和精細動作訓練 用小皮球練手指的屈伸、併攏、分開等動作;也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。

5 關節的運動 反復屈伸關節、髖關節及活動足指關節， 逐漸達到上抬癱瘓肢體。

6 健肢的主動運動 健肢的主動運動是提高神經系統的緊張度， 活躍各系統器官的生理功能， 預防併發症， 改善全身健康的一種方法。

3、站、立、走的指導

隨著病情好轉、肌力的恢復， 首先選取半坐臥位， 以後逐步增加角度， 適應後協助患者坐于床邊， 床邊站立， 當患者能獨立站立和保持體位平衡後才開始逐步練習行走。

4、對失語患者進行語言訓練

失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大， 有的甚至超過運動功能障礙， 語言訓練越早越好。 首先説明患者學習非語言溝通的技巧，

取得患者及家屬的支援， 通過語言與邏輯性的結合， 訓練患者理解語言的能力;其次借書寫方式表達， 將日常用語、短語寫在卡片上， 由簡到繁、由易到難、由短到長教他朗讀， 通過以上方式説明患者樹立信心。

5、飲食護理

給予低鹽、低脂、高維生素飲食， 宜多食蔬菜、水果， 忌煙、酒， 對TIA應積極治療， 以減少腦血栓形成的發病率。 保持大便通暢， 切忌暴飲暴食， 避免過度肥胖。

6、康復訓練注意事項

訓練與休息相結合， 避免過度疲勞， 密切觀察病情， 如有不適及時停止訓練， 預防併發症， 加強保護， 防止受傷。 在鍛煉中必須有人照顧， 當患者有獨立日常生活能力時再逐漸脫離助手。