腦出血治療如何用藥

近年來的臨床實踐證明， 活血化瘀藥用於腦出血急性期治療取得了確切的治療效果。

社區醫生小劉最近護送腦出血患者李大爺到市醫院救治。 市醫院的專家在搶救李大爺的時候， 採用綜合療法， 其中用了不少活血化瘀的中成藥製劑， 這讓小劉和病人家屬非常擔心：腦出血還用活血化瘀的藥物， 這會不會加劇腦出血引起病情惡化?經過一個星期的治療， 李大爺的病情逐漸穩定。

近年來的臨床實踐證明， 活血化瘀藥用於腦出血急性期治療取得了確切的治療效果。 研究證明， 這是因為活血化瘀藥具有抗腦內血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其他作用。

如解除腦損傷部位血管痙攣狀態， 提高腦血管的自動調節功能， 增強損傷腦組織對缺氧的耐受性， 促進神經功能恢復， 縮小病灶範圍;抑制血小板聚集， 調節止血與纖溶過程， 使高凝狀態降低， 低凝狀態上升;改善出血灶局部的微循環， 增強吞噬細胞的作用， 促進顱內血腫的吸收;降低血壓， 改善腦損傷部位毛細血管的通透性， 減少滲出， 降低腦組織含水量， 使顱內壓下降;調節血液流變學指標， 控制和防止中風病程中血液高黏滯綜合征的發生;通過對機體微量元素的調節(活血化瘀中藥多富含銅、鋅、錳等多種微量元素)， 使中風病的危險因素緩解， 從而改善了顱內應激狀態， 使中風症狀緩解。

使用活血化瘀藥而不引起再出血或出血加劇的依據目前有以下幾種理論支持：

(1)腦出血後立即形成血腫， CT顯示發病2～3小時血腫已形成， 一般不再擴大， 6～7小時僅為單純性血腫， 所以可以用活血化瘀治療。

(2)有實驗證明， 部分活血化瘀藥應用於人體後體內血流有重新分佈趨勢， 腦血流量減少， 有利於出血性腦血管病的止血。

(3)腦位於頭顱之中， 相對封閉， 蓄於腦中之血無法迅速排出體外， 因瘀血阻絡及顱內壓力的增加， 腦出血可自行停止。

(4)有人列舉了近年來用活血化瘀法治療急性出血性中風的報導， 所治病例均經過明確診斷， 並設西醫西藥對照組， 有一定的可靠性和代表性， 在治療上均以活血化瘀法為主要治則，

同時結合臨床辨證， 結果療效均明顯高於西醫西藥對照組， 整個治療過程中未發現任何因使用活血化瘀藥而致再出血的情況。

(5)早期(3天內)使用活血化瘀法循證用藥能促進血腫吸收， 可明顯提高治癒好轉率， 減少並防止併發症。 活血化瘀藥用於預防和治療腦出血急性期， 關鍵是如何及時、恰當、合理地運用， 必須以辨證論治為準繩。 另有研究認為， 腦出血活血化瘀治療是必要的， 而且時間很重要， 在腦出血48小時開始較為理想。