一、症狀
常見的心臟病表現:
1、先天性心臟病:輕者無症狀, 查體時發現, 蹲踞體征、杵狀指、肺動脈高壓、年長兒可有生長發育遲緩。 患兒面色蒼白, 憋氣, 呼吸困難和心動過速, 在鼻尖、口唇、指甲床明顯紫紺。 患兒往往發育不正常,表現為瘦弱、營養不良、發育遲緩等。 部分有胸痛、暈厥。 部分排汗量異常。
2、冠心病: 症狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛, 並可遷延至頸、頷、手臂、後背及胃部。 發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥。 嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。
3、風濕性心臟病:患病初期常常無明顯症狀,
二、肺性心臟病:
1.慢性肺原性心臟病:病程漫長, 基礎病變不同, 病情輕重不一, 又往往伴有多種疾病, 使其症狀不典型, 常被掩蓋或與其他疾病混淆, 易造成誤診或漏診。 本病發展緩慢, 臨床上除原有肺、胸疾病的各種症狀和體征外, 主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的徵象。
2.急性肺源性心臟病 :患者常突感呼吸困難、明顯發紺、窒息、心悸、劇烈咳嗽和咯血。 多有中等程度發熱。 嚴重者常致猝死, 或因心力衰竭、休克、心臟停搏或心室纖顫而死亡。 肺大塊梗塞區域叩診濁音, 呼吸音減弱或伴有濕囉音。 如病變累及胸膜可出現胸膜摩擦音或胸腔積液的體征。
3、心肌病:發症狀通常是活動後氣促以及易於疲乏等, 當心肌病是由感染引起時, 患者的首發症狀可以是突然發熱和類流感樣症狀。 患者的心率增快, 同時伴有血壓下降或正常、在大腿和腹部有液體瀦留以及肺中液體淤積。 借助于聽診器常能聞及心臟雜音。
4、 腫瘤性心臟病:可有胸痛、昏厥、充血性左心和右心衰竭、瓣膜狹窄或關閉不全、心律失常、傳導障礙、心內分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞。 可產生廣泛的非心臟性全身表現:發熱、惡液質、全身不適、關節痛、雷諾現象、皮疹、杵狀指、發作性古怪行為、全身及肺栓塞。 由於心臟表現常呈非特異性, 並且可能很輕微、甚至缺乏,
三、其他疾病導致的心臟病:
1.高血壓性心臟病:在心功能代償期, 病人可無明顯自覺症狀, 在心功能失代償期, 則逐漸出現左心衰竭的症狀, 開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽, 以後症狀逐漸加重, 上述症狀呈陣發性發作, 多表現為夜間陣發性呼吸困難並痰中帶血, 嚴重時可發生急性肺水腫。
2.甲亢性心臟病:甲亢時心律失常最常見, 包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發性心動過速、心室撲動、心房纖顫, 其中最常見者為房顫。 久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變, 包括心房或心室擴大、心臟重量增加、心肌細胞肥大、心肌纖維間隙增寬,
3.糖尿性心臟病:糖尿病早期心率常有增快傾向。 無痛性心肌梗死的發病率較高, 可達24%~42%, 病人僅有噁心、嘔吐、充血性心力衰竭, 或表現為心律不齊, 心源性休克, 有些僅出現疲乏無力、頭暈等症狀, 無明顯心前區疼痛, 故易於漏診與誤診。 直立性低血壓, 常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥, 甚至休克。