據一些流行病學的調查表明,
腰痛在醫院的日常診療中佔有的比重也很大,
約70%~80%的人在其一生中均患過腰痛,
大多數患者年齡在20~55歲之間。
發熱史高熱後腰痛明顯者,
應考慮到化膿性脊椎炎、椎間盤感染或腹膜後感染;咽喉部炎症後伴有腰痛者,
多系因溶血性鏈球菌感染後變態反應所致的風濕性疾患;長期低熱伴腰痛及活動障礙者,
尤以青少年多見時,
應注意是否有脊椎結核的可能。
總之,
對發熱伴有腰痛者,
應首先查明其發熱的原因,
進行血、尿、便、胸部X線攝片等常規檢查。
腰痛部位:腰痛局限於兩側軟組織,
腰痛性質:腰肌勞損, 多表現為慢性鈍痛;棘上、棘間韌帶損傷, 多表現為尖銳刺痛或割裂樣疼痛;腰椎間盤突出症疾患, 除腰部疼痛外, 還可出現下肢放射樣疼痛, 並有陣發性加劇(即咳嗽、大便用力時原T肢痛加重)。
腰痛加重在一天中所出現的時間:清晨起床, 即出現腰痛, 稍作些腰部活動後腰痛又緩解, 多提示腰椎退行性病變。 午飯後腰痛逐漸加重, 多為腰椎間盤突出症。 白天腰部無明顯痛, 在入夜之後, 腰痛加劇(即夜間痛), 多提示脊椎腫瘤或椎管內占位性病變。
腰痛與年齡的關係:青年人慢性腰部疼痛, 常見於椎體骺板骨軟骨病(又稱休門氏病或青年性駝背)或強直性脊椎炎。 老年人慢性腰部疼痛, 常見於退行性脊椎炎或老年性骨質疏鬆症。
腰痛與性別的關係:女性慢性下腰痛, 伴有規律性週期性改變者, 可能與婦科盆腔內疾病有關。 若在產後出現慢性持續性下腰痛, 可能是緻密性髂骨炎。
腰痛與天氣改變的關係:在氣溫較寒冷、濕度增加, 或“黃梅”時節陰雨纏綿之時, 腰痛加劇, 多提示為風濕性腰痛、纖維織炎等疾病。
腰痛與工作情況的關係:在辦公室長期久坐工作的人們, 易出現腰肌勞損。 長期重體力勞動者, 尤其是搬運工、翻砂工等, 易患腰椎增生、肥大之類退行性疾病。
腰痛與步行情況的關係:難以步行者, 多屬急性腰部疼痛或重症腰痛患者, 應高度重視;出現有間歇性跛行者, 應考慮是否患有椎管狹窄症;步態不穩或蹣跚者, 應考慮椎管內占位性病變或腦、脊髓病變。