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中醫藥治療肝硬化

中醫辯證治療:

在中醫書籍中, 沒有肝硬化的病名, 只有與肝硬化病相類似的症狀。 最早見於《內經》。 《靈樞?水脹》篇雲:“鼓脹何如?”歧伯日:“腹脹身皆大,大於膚脹等也。 ”“色蒼黃, 腹筋起, 此其候也。 ”對症狀的描述頗為詳細。 《難經?五十六難》謂:“脾之積名曰痞氣,在胃脘, 覆大如盤, 久不愈, 令人四肢不收, 發黃疸, 飲食不發肌膚。 ”其症狀的描述與肝硬化引起的脾臟腫大頗為吻合。 現代醫學的肝硬化, 或肝硬化腹水,屬中醫的“單腹脹”, “水臌”的範疇。

(一)氣滯濕阻

症狀:腹大脹滿, 按之不堅, 腹部青筋暴露, 兩脅脹痛, 食欲不振, 食後作脹,

肢體困倦, 小便短少。 舌苔白膩, 脈弦滑。

治則:疏肝理氣, 健脾除濕。

方藥:柴胡舒肝散合胃苓東加減:柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。

(二)氣滯血瘀

症狀:腹大堅滿, 青筋暴露, 脅下腫塊刺痛, 面色黎黑, 皮膚可見絲紋狀血痣, 手掌赤痕, 口乾渴, 但欲漱口而不欲咽下, 大便色黑, 唇色紫暗, 舌質紫暗或有瘀斑, 舌下靜脈曲張。 脈細澀。

治則:活血化瘀, 利水消脹。

方藥:調營東加減:當歸、赤芍、川芎、元胡、莪術、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。

(三)濕熱蘊結

症狀:腹大堅滿, 脘腹撐急脹痛, 煩熱口苦, 渴而不欲飲, 小便赤澀, 大便秘結, 舌尖邊紅苔黃膩, 脈弦數。

治則:清熱利濕, 攻下逐水。

方藥:中滿分消丸合茵陳蒿東加減:黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。

(四)寒濕困脾

症狀:腹大脹滿, 按之如囊裹水, 胸脘脹悶, 得熱稍舒, 精神困倦, 怯寒懶動, 小便少, 大便溏, 舌苔白膩脈緩。

治則:溫中化濕。

方藥:實脾飲加減:茯苓、白術、厚樸、大腹皮、木香、附子、乾薑、青皮、枳殼。

(五)脾腎陽虛

症狀:腹部脹大, 入暮益甚, 控之不堅, 兼有面色晦滯, 畏寒肢冷, 身體疲倦, 尿少便溏或下肢浮腫, 舌質淡胖苔薄白滑。 脈沉細無力。

治則:溫補脾腎, 化氣行水。

方藥:濟生腎氣丸加減:熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。

(六)肝腎陰虛

症狀:腹大脹滿, 甚則青筋暴露, 形體消瘦, 面色萎黃或面黑唇紫, 口燥心煩, 手足心熱, 尿少黃短, 大便幹, 或見齒鼻衄血。

舌質紅降少津無苔脈弦細數。

治則:滋養肝腎, 涼血化瘀。

方藥:一貫煎合膈下逐瘀東加減:熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。

(七)氣血兩虛型

症狀:頭暈心悸, 面色無華, 神疲乏力, 食欲不振, 兩脅隱痛, 舌質淡苔薄白, 脈象虛弱。

治則:補益氣血

方藥:補血益氣複肝湯:太子參、黃芪、何首烏、雲苓、炒白術、當歸、阿膠、丹參、郁金、木香、連翹、桑椹。

肝硬化常用中成藥

1.消症益肝片

主要成分:蟑螂活成蟲提取物。

功用與藥理:破瘀化積, 消腫解毒, 止痛。 藥理研究表明, 本品能增強人體網狀內皮細胞的防禦能力, 以達到增加機體免疫力, 並能對癌細胞有明顯抑制作用, 又不會影響體液正常細胞的發育生長。 臨床實驗證明,
本品具有緩解症狀, 減輕或消除肝區疼痛, 增加食欲, 縮小肝腫塊, 能使甲胎蛋白下降或轉陰等功效。 可用於肝硬化肝疼痛, 肝腫大, 食欲不振等症候。

用量與用法:每次2~4 片, 每日3 次, 口服, 1 月為1 療程。

2.乙肝扶正膠囊

主要成分:何首烏、當歸、虎杖、人參、丹參、貫眾等。

功用與藥理:生精養血, 補益肝腎。 本品有保肝及增強免疫作用。 能減少甘 三脂在肝內畜積, 促進肝臟排泄溴礁肽鈉的能力, 減輕四氯化碳與乙硫氨酸等毒物對肝臟的損害, 加強肝臟代謝藥物的能力。

用量與用法:>6 歲每次2 粒, <6 歲每次1 粒, 每日2~3 次。 口服。

3.至靈膠囊

主要成分:人工培養的冬蟲草菌絲。

功用與藥理:補虛保肝。 從冬蟲夏草中分離培養的蟲草頭孢黴新種與天然蟲草對比進行補虛強壯的實驗研究,

結果二者的化學成分與毒性以及鎮靜、提高耐缺氧能力、抗炎等藥理作用相近似, 且在同等劑量下作用強度相近, 提示可考慮用菌絲體代替蟲草應用於臨床。 本品對小兒肝硬化有較好的輔助治療作用。

用量與用法:膠囊劑, 每粒含菌絲0.25g。 每次1~2 粒, 每日3 次, 口服, 3月為1 療程。

治療肝硬化的單味中藥

肝硬化是一種常見的慢性肝病, 是由一種或多種病因長期或反復作用, 引起肝臟彌漫性損害。 目前治療肝硬化的西藥雖然不少, 但大多數療效尚難肯定。 經動物實驗和臨床驗證, 以下單味中藥治療肝硬化療效可喜。

丹參:現代藥理證明, 丹參具有多方面的藥理作用, 如改善微循環障礙、改變血液流變狀況、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。 適用於氣滯血瘀兼有血熱的患者(主要表現為肝硬化、脾大,兼有低熱 、煩躁、失眠、脅痛、癰腫瘡毒等)。丹參注射液或複方丹參注射液10~20毫升/天(相當於含生藥15~30克),加入10%葡萄糖250毫升中靜滴,25~30天為一療程,一般用3療程;丹參飲片15~30克/天,水煎服,用3~6個月。臨床上常用的製劑還有丹參酮片、複方丹參片、丹參酮磺酸鈉注射液和香丹注射液等。

桃仁:中醫認為,桃仁的主要功能是破血行瘀,適用於血瘀徵象明顯,伴有腸燥便秘、舌質紫暗、面色黧黑、肝區刺痛、腹腔感染等患者。現代藥理研究表明,桃仁具有抗菌、抗過敏、抗炎、鎮痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法為桃仁8~15克,煎湯,每天分2~3次服,或入丸、散;苦杏仁甙注射液0.59~1.5克,加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,隔日1次,總療程為3個月。

冬蟲夏草:中醫認為冬蟲夏草的主要功能是補虛損、益精氣,適合於各種虛證患者。煎湯內服,8~15克;或入丸、散。蟲草菌絲膠丸,每次5丸(每丸含量為0.259克),每日3次,療程3~4月。

漢防己:現代藥理研究發現,漢防己甲素有鎮痛、抗過敏、顯著的降壓及抗菌、抗原蟲和抗腫瘤作用。主要適合於濕熱壅盛型的胸水、腹水、肢腫的肝硬化患者。用法為粉防己飲片8~15克,每日水煎後分次內服,或入丸、散,療程3~6個月;漢防己甲素片,每日150毫克分3次服,療程18個月。

茯苓:主要功能為滲濕利水、益脾和胃,適合於脾氣虛弱、腹水、肢腫的患者(表現為水腫脹滿、小便不利、泄瀉、咳嗽、失眠等)。每日12~25克,水煎,分次內服;或入丸、散。

   齊墩果酸:本品系中藥青葉膽的有效成分。該成分廣泛存在於連翹、女貞子、敗醬草等多種中草藥中,現已製成齊墩果酸酶片。片劑每次40毫克,每日3次口服,治慢性肝炎3個月為一療程;治療肝硬化、肝腹水時可口服奧星膠囊(主要成分為齊墩果酸),每次4粒,每日3次,3個月為一療程。

柴胡:主要功能為疏肝解郁、解表和裡升陽,適合於肝鬱脾虛類患者(表現為低熱、胸脅脹痛、食後脹滿、噁心、腹痛等)。每日5~9克水煎後分次服;或入丸、散;或製作成注射液。

田三七:功效止血化瘀,用於肝硬化患者出現鼻衄、牙齦出血、嘔血、便血者,三七粉2克,沖服,半年一療程。

紅花:用於血瘀徵象明顯者,3~9克,泡水服用,半年一療程。

雙目靈(又稱蛇王藤)、澤蘭、當歸等長期使用,也有明顯的抗肝纖維化作用。

肝硬化的食療方案:

肝硬化患者的飲食治療除了要注重日常的飲食,養成良好的飲食習慣外,還可輔助一些食療配方配合治療,如下:

一、荷葉藥仁鴨子湯

配料:荷葉50克,鮮鴨肉500克,藥仁100克。

做法:將鮮鴨肉洗淨切碎成塊,同藥仁荷葉放在一起,加水煮至肉爛,不放鹽和其他調味品,每日2次,每次250毫升左右,連服10~14天。

&nbs 適用於氣滯血瘀兼有血熱的患者(主要表現為肝硬化、脾大,兼有低熱 、煩躁、失眠、脅痛、癰腫瘡毒等)。丹參注射液或複方丹參注射液10~20毫升/天(相當於含生藥15~30克),加入10%葡萄糖250毫升中靜滴,25~30天為一療程,一般用3療程;丹參飲片15~30克/天,水煎服,用3~6個月。臨床上常用的製劑還有丹參酮片、複方丹參片、丹參酮磺酸鈉注射液和香丹注射液等。

桃仁:中醫認為,桃仁的主要功能是破血行瘀,適用於血瘀徵象明顯,伴有腸燥便秘、舌質紫暗、面色黧黑、肝區刺痛、腹腔感染等患者。現代藥理研究表明,桃仁具有抗菌、抗過敏、抗炎、鎮痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法為桃仁8~15克,煎湯,每天分2~3次服,或入丸、散;苦杏仁甙注射液0.59~1.5克,加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,隔日1次,總療程為3個月。

冬蟲夏草:中醫認為冬蟲夏草的主要功能是補虛損、益精氣,適合於各種虛證患者。煎湯內服,8~15克;或入丸、散。蟲草菌絲膠丸,每次5丸(每丸含量為0.259克),每日3次,療程3~4月。

漢防己:現代藥理研究發現,漢防己甲素有鎮痛、抗過敏、顯著的降壓及抗菌、抗原蟲和抗腫瘤作用。主要適合於濕熱壅盛型的胸水、腹水、肢腫的肝硬化患者。用法為粉防己飲片8~15克,每日水煎後分次內服,或入丸、散,療程3~6個月;漢防己甲素片,每日150毫克分3次服,療程18個月。

茯苓:主要功能為滲濕利水、益脾和胃,適合於脾氣虛弱、腹水、肢腫的患者(表現為水腫脹滿、小便不利、泄瀉、咳嗽、失眠等)。每日12~25克,水煎,分次內服;或入丸、散。

   齊墩果酸:本品系中藥青葉膽的有效成分。該成分廣泛存在於連翹、女貞子、敗醬草等多種中草藥中,現已製成齊墩果酸酶片。片劑每次40毫克,每日3次口服,治慢性肝炎3個月為一療程;治療肝硬化、肝腹水時可口服奧星膠囊(主要成分為齊墩果酸),每次4粒,每日3次,3個月為一療程。

柴胡:主要功能為疏肝解郁、解表和裡升陽,適合於肝鬱脾虛類患者(表現為低熱、胸脅脹痛、食後脹滿、噁心、腹痛等)。每日5~9克水煎後分次服;或入丸、散;或製作成注射液。

田三七:功效止血化瘀,用於肝硬化患者出現鼻衄、牙齦出血、嘔血、便血者,三七粉2克,沖服,半年一療程。

紅花:用於血瘀徵象明顯者,3~9克,泡水服用,半年一療程。

雙目靈(又稱蛇王藤)、澤蘭、當歸等長期使用,也有明顯的抗肝纖維化作用。

肝硬化的食療方案:

肝硬化患者的飲食治療除了要注重日常的飲食,養成良好的飲食習慣外,還可輔助一些食療配方配合治療,如下:

一、荷葉藥仁鴨子湯

配料:荷葉50克,鮮鴨肉500克,藥仁100克。

做法:將鮮鴨肉洗淨切碎成塊,同藥仁荷葉放在一起,加水煮至肉爛,不放鹽和其他調味品,每日2次,每次250毫升左右,連服10~14天。

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