強直性脊柱炎有哪些特徵

從“強直性脊柱炎之家”談起

有這樣一個家庭：父親患強直性脊柱炎已三十餘年， 出現了駝背， 喪失工作能力。 前幾年兩個兒子也相繼發病， 大兒子24歲， 已患此病五年了；小兒子21歲， 最近出現關節痛和腰痛， 也被診斷為強直性脊柱炎。 大女兒26歲， 天氣變化時有肩痛、踝關節痛或膝關節痛， 經有關檢查， 尚未達到強直性脊柱炎的診斷；小女兒23歲， 沒有關節痛。

一家子來看病時才知道， 母親在26年前生第一個孩子後便患上“風濕病”， 常常腰痛和腳痛， 晚上或早上剛起床時， 症狀更加明顯， 天氣變化時關節痛常常發作更甚。

二十多年來， 四處求醫， 均被診斷為“風濕性關節炎”。 每次發作時痛得忍不住了， 就到醫院去點滴青黴素+地塞米松， 以便控制症狀。 經檢查， 也被診斷為輕型的強直性脊柱炎。

從這個三男三女家庭的成員發病情況， 可以看到強直性脊柱炎“重男輕女”的特點。 父母均患強直性脊柱炎， 但母親的病情很輕， 雖然一輩子均有反復腰痛和關節痛， 而且長期沒有得到確診和規範治療， 卻沒有出現殘廢， 照顧這個沉重的家庭二十多年， 還是精神抖擻。 所生的孩子， 兩個兒子均發病；兩個女兒， 一個輕症， 一個沒病。

強直性脊柱炎的特徵

強直性脊柱炎早期主要表現為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛， 或者下肢大關節、足跟的疼痛或腫痛。

可以隱匿起病， 甚至病人不能確定具體的起病時間。 也可以是急性起病， 突然出現關節腫痛， 活動受限。 這類病有一個突出的特點， 就是夜間疼痛加重， 晨起時症狀更加明顯， 休息不能緩解症狀， 活動後感到輕鬆， 症狀減輕， 醫學上將此稱為“晨僵現象”。

強直性脊柱炎是一種具有家族傾向的、致殘性的風濕病。 好發於青少年男性， 男女比例是4～7∶1。 男性病人中半數最終會出現脊柱的強直、駝背或直背， 5%～10%的病人最終會發展為嚴重的殘廢， 喪失工作能力， 甚至喪失生活自理能力。 而女性強直性脊柱炎多數為輕型和良性過程， 她們一輩子都會間歇地出現腰痛或關節痛， 但僅有極少數病人會發展為殘廢。

強直性脊柱炎早期很容易誤診，

因為許多病人早期並不是表現為脊柱疼痛， 不少人是以下肢大關節腫痛為首發表現的， 許多醫生沒有意識到這一特徵， 導致誤診。 而且， 許多醫生給病人照片（X線， CT或MRI）是哪裡痛就照哪裡， 腰痛照腰， 頸痛照頸， 結果照片報告腰椎或頸椎骨質增生， 就以此為診斷。 其實， 對診斷強直性脊柱炎有意義的是骶髂關節照片， 但以骶髂關節疼痛為突出表現者不多， 這是早期強直性脊柱炎很容易誤診的原因。 所以， 有關節腫痛的青少年， 需要找正規醫院的風濕科檢查， 以便早期診斷和治療， 阻止疾病走向關節的畸形和殘廢。

強直性脊柱炎病人生女孩更好

由於強直性脊柱炎明顯存在“重男輕女”的性別傾向性， 所以， 病人在生育問題上，

不能夠存在“重男輕女”的封建思想。 實際上， 這類病人如果生女孩會更好， 因為女孩將來患強直性脊柱炎的概率要比男孩低得多， 而且， 即使患病也多無大礙。

強直性脊柱炎病人在戀愛結婚問題上， 有必要瞭解一下對方及其父母、兄弟姐妹中， 有無年輕時起病的脊柱關節病。 如果有的話， 可以檢查一下強直性脊柱炎的遺傳基因（即HLA-B27， 90%病人的這個基因為陽性， 但並非有這個基因就會得強直性脊柱炎）， 以免夫妻雙方均帶有同一個病的易感基因， 影響到下一代的健康。

如果夫妻倆一方患強直性脊柱炎， 孩子的患病概率為25%；如果雙方均患強直性脊柱炎， 孩子的患病概率則為50%；如果患強直性脊柱炎的父親或母親， HLA-B27是陰性的，

則孩子的患病概率下降。 父親或母親患強直性脊柱炎時， 如果要瞭解孩子有無獲得這個基因， 可以抽血檢查一下HLA-B27。 目前多數大醫院有開展這項檢查。

如果強直性脊柱炎患者的孩子查到HLA-B27陽性， 也不必太過擔心。 若是女孩， 將來患此病的概率還是很低的， 即使有也很輕；若是男孩， 則有50%的可能將來會患強直性脊柱炎， 那麼， 在生活中就要注意減少腸道、尿道、上呼吸道感染等的誘發因素， 培養孩子睡低枕頭的習慣。 如果有關節疼痛， 要及時找風濕科醫生檢查， 以免延誤診治。