老年無症狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據而無心絞痛及其有關症狀。 老年人無症狀性心肌缺血的發生率比中青年人高， 部分與高齡、心肌梗死、糖尿病等原因損害疼痛警報系統有關。
老年無症狀性心肌缺血是心肌供氧與需氧失衡的結果。 在無症狀性心肌缺血中， 52%的患者發生于日常生活中， 33.5%發生于睡眠時， 14.5%發生於劇烈運動中。 因此， 單純用冠脈供血減少或心肌耗氧增加均難以解釋。 在靜息狀態下只有冠脈狹窄90%以上才會引起冠脈供血減少。 在迅速和緊張情況下， 冠脈狹窄50%以上就有冠脈血流減少，
無症狀性心肌缺血和有症狀性心肌缺血發作時心律比發作前分別增加13/min和22/min， 其增加幅度均小於次極量運動試驗的心律水準， 提示日常生活中輕微的體力活動和休息時發生的心肌缺血與運動誘發心肌缺血的機制存在某些差異。
運動誘發的心肌缺血是心肌耗氧明顯增加而冠脈固定狹窄不能相應增加心肌供血所致。
日常生活中發生的心肌缺血除了心肌耗氧量輕度增加外， 主要是冠脈供血減少， 無症狀性心肌缺血發作有時間節律性， 因發作前心緒和血壓升高而午前發病， 可能是心肌耗氧增加起重要作用， 而傍晚至夜間發病則冠脈痙攣比心肌耗氧增加更重要。
