無症狀心肌缺血患者為何感覺不到疼痛

無症狀心肌缺血患者雖然心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等均出現異常， 但常無疼痛等表現， 目前認為不出現疼痛的原因主要與缺血程度較輕、血漿內啡肽升高、合併其他疾病或身體機能退化等原因相關。

1、缺血程度較輕：心絞痛是心肌缺血最晚的症狀， 一般出現于生化、機械、心電改變之後， 心肌缺血的範圍小、程度輕及持續時間短， 缺血心肌所釋放的緩激肽、前列腺素及5-羥色胺等致痛物質未達到痛閾值而表現無症狀。

2、血漿內啡肽升高：無症狀心肌缺血患者血漿β-內啡肽濃度較有症狀性心肌缺血者升高，

3、合併其他疾病：心肌缺血患者合併大面積心肌梗死、廣泛的冠脈病變、糖尿病等疾病時， 容易引起疼痛警報系統的損害， 降低對致痛物質的敏感性， 因而感覺不到疼痛。

4、身體機能退化：老年患者身體機能退化， 感覺遲鈍， 對疼痛敏感性差， 此外智力和記憶力下降， 語言表達能力差也會掩蓋心肌缺血引起的疼痛。