根據患者的不同表現, 可以將缺血性心肌病分為充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。 其中絕大部分患者屬於充血型缺血性心肌病, 常見於中老年人, 男性患者多於女性, 男女比例約為5~7:1, 心絞痛是其主要症狀之一。
1.雖然心絞痛是缺血性心肌病患者常見的臨床症狀之一, 但是心絞痛並不是心肌缺血患者必備的症狀, 有些患者可出現無症狀性(無痛性)心肌缺血, 並且沒有心絞痛或心肌梗死的表現。
2.臨床上, 大約72%-92%的缺血性心肌病患者有過心絞痛發作症狀, 也有報告顯示曾有1/3~1/2的心肌梗死患者被漏診。
3.反復頻繁發生的無症狀性心肌缺血或心肌梗死可以逐漸引起充血型缺血性心肌病。 沒有出現心絞痛的患者可能是因為其痛閾較高(如糖尿病患者), 缺乏心絞痛這一具有保護意義的報警系統。
4.在這類患者中, 無症狀性心肌缺血持續存在, 對心肌的損害也同時持續存在, 直到出現充血型心力衰竭症狀。
5.有學者認為無症狀性心肌缺血的危害性和有心絞痛症狀的心肌缺血相同。 有心絞痛的患者其症狀可能隨著充血性心力衰竭的逐漸惡化, 而逐漸減輕甚至消失心絞痛發作, 僅表現為胸悶、眩暈、乏力或呼吸困難等症狀。