心肌缺血冠脈搭橋術的4種併發症

冠脈搭橋術是缺血性心肌病的姑息性治療手段之一， 不能根治， 而且冠脈粥樣硬化仍在發展和加重。 其手術基礎是冠脈病變大多發生於近端3～5cm處， 而遠端80%是通暢的。 冠脈搭橋術後同樣有併發症的可能， 主要有以下這4種。

1.死亡：1970年以前手術死亡率為5%-12%， 而70年以後降為1％-1.5％。 一支冠脈病變的死亡率為0.6％， 二支為1.1%， 三支為2.3%。 心功能減退、心臟擴大和左室舒張末壓增加等均可增加手術死亡率。

2.心肌梗死：主要為術中和術後近期發生心梗， 發生率為5％左右， 但由於診斷標準不一， 報導的發病率1.9%-30%不等。 手術期發生心梗與冠脈阻斷時限和手術操作有關。

3.低心排綜合征：術前左心功能不全， 術中心肌保護不滿意， 特別是冠脈搭橋術未能達到充分再血管化目的， 以及術後心肌梗死均可引起或加重低心排綜合征。

4.室性心律失常：由於電解質紊亂、缺氧所致的室性心律失常應從消除誘因著手。 如果室壁瘤手術後心室內仍有病理興奮灶而致頑固性室性心動過速或室顫， 則可考慮再次手術行異位興奮區的內膜切除術。