如何鑒別心肌缺血和甲減性心肌病

甲狀腺功能減退性心肌病患者心臟增大， 但心肌張力減弱。 患者大多有明顯的甲狀腺功能減退症狀， 如動作遲緩、表情淡漠、毛髮稀疏、怕冷和黏液性水腫等， 還可表現出乏力、勞累後呼吸困難和心絞痛等。

甲狀腺功能減退性心肌病患者體征檢查有明顯的黏液性水腫；心臟濁音界增大；心尖搏動彌散而微弱；心音低鈍。

甲狀腺功能減退性心肌病患者心電圖檢查有竇性心動過緩， 如果心臟病變累及傳導系統， 可引起束支傳導阻滯或房室傳導阻滯。 超聲心動圖檢查顯示心腔擴大、搏動減弱， 常有大量心包積液，

老年甲狀腺功能減退性心肌病患者的黏液性水腫表現可不典型， 如果有心絞痛症狀而出現心力衰竭、心律失常和心臟增大時， 容易被誤診為缺血性心肌病。 區別是甲狀腺功能減退性心肌病患者常有表情淡漠、動作遲緩等表現， 有黏液性水腫的體征， 即使在心力衰竭情況下心率也不會增快， 並且發生異位性快速性心律失常的幾率極少。

化驗檢查患者血清促甲狀腺激素升高， 血漿蛋白結合碘比正常值低， 血紅蛋白含量和紅細胞計數減少， 基礎代謝率降低。