缺血性心肌病患者可出現各種心律失常， 應加以控制並及時治療。
1.快速性心律失常， 應首選作用顯著， 無負性肌力作用， 不良反應少的藥物。 常用胺碘酮200-600 mg/d， 美西律（慢心律）300-600 mg/d。
2.置入埋藏式體內轉複除顫器， 可防治因快速性心律失常引起的心源性猝死。
3.置入永久起搏器可防治心動過緩、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯， 可提高心室率。
4.用藥物卡維地洛治療6個月， 可改善左室功能， 但症狀有輕度惡化。 使用卡維地洛12個月， 仍可見左室射血功能改善， 收縮期末及舒張期末的心室內徑縮小， 住院及死亡率減少。
Tips:胺碘酮
胺碘酮對大多數室上性和室性心律失常有效， 即使左心擴大， 胺碘酮也能恢復和維持心衰合併房顫患者的竇性節律或增加電複律的成功率。 胺碘酮是唯一無負性肌力作用的抗心律失常藥物。 大型臨床試驗顯示， 胺碘酮預防性地用於非持續性、無症狀的室性心律失常合併心衰的患者， 不影響總死亡率。 目前認為常規給予缺血性心肌病心衰患者胺碘酮治療是不恰當的。
