引起耳鳴、誘發耳鳴及影響耳鳴的因素非常複雜, 在引起耳鳴的常見病因中, 從耳鳴發病原因與耳部疾病的相關性, 可分為兩大類:
(1)耳源性疾病:在引起耳鳴的常見病因中, 絕大多數屬於耳源性疾病, 這類疾病所致的耳鳴常伴有聽力下降。 引起耳鳴的耳源性疾病, 根據耳源性疾病的病變部位, 可歸納分4類:
①傳音性系統病變:病變主要涉及外耳和中耳。 常見病因有外耳道耵聹栓塞、異物、耳癤、真菌病、皮炎、濕疹以及急性與慢性咽鼓管炎、各型中耳炎、耳硬化症等。
②耳蝸病變:病變涉及內耳迷路。 常見病因有梅尼埃病、雜訊、耳毒性藥物損害及突發性聾等。
③蝸後病變:一般包括聽神經及橋小腦角病變, 如Hunter綜合征、聽神經炎及聽神經瘤。
④聽覺中樞病變:包括腦幹蝸神經核、聽覺中樞傳導通路及大腦皮質聽覺中樞的病變。 這類病變可引起頑固性耳鳴。
(2)非耳源性疾病:在引起耳鳴的病因中, 非耳源性疾病泛指一切與聽覺器官無直接關係者。 這類疾病所致的耳鳴, 伴有某種疾病的相關症狀和體征。 常見的這類疾病有以下幾種:
①心血管疾病:高血壓病、貧血、動脈粥樣硬化伴血管栓塞, 以及耳周的血管瘤、血管畸形等。
②代謝性疾病:甲狀腺功能低下症或甲狀腺功能亢進症等。
③腦外傷及神經性疾病:爆震傷、頭部創傷、腦震盪及腦炎等均可引起耳鳴, 其發生率也很高。 腦炎及腦膜炎病人恢復後常遺留有耳聾耳鳴, 且十分令人煩惱。
④神經精神性因素:神經衰弱耳鳴, 多伴有記憶力減退、頭昏、腰酸、乏力等症狀。