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大量咯血

大量咯血的描述

症狀表現:

反復咯血可長達數年或數十年, 程度不等, 從少量血痰到大量咯血不等, 咯血量與病情嚴重程度有時不一致。 有些病人平素無咳嗽、咳痰等呼吸道症狀, 以反復咯血為主要表現。

伴隨症狀:

併發窒息、失血性休克、吸入性肺炎、肺不張等。

大量咯血的誘因

(一)發病原因

肺臟有兩組血管, 即肺循環和支氣管迴圈。 起於右心室動脈圓錐的肺動脈及其分支為低壓系統, 提供著肺臟約95%的血供。 支氣管動脈發自於主動脈, 為高壓系統, 一般向肺臟提供約5%的血液, 主要向氣道和支撐結構供血。

據統計, 在大咯血病人當中90%的出血來自支氣管迴圈, 而出血來自肺循環者僅占10%左右。

目前已知可引起咯血的疾病有近100種。 按其解剖部位的不同, 可將其分為4大類, 即:

①氣管、支氣管疾患;②肺部疾患;③心血管疾患;④全身性疾患。

根據最近的內外科系列綜合研究, 在上述常見病因中, 引起大咯血的常見病因依次為:①支氣管擴張(約占30%);②肺癌(約占20%);③肺結核(約占15%~20%)。

(二)發病機制

大咯血是由於支氣管及其周圍組織炎症和支氣管阻塞所致的支氣管壁的毀損和管腔擴張、變形, 常伴有毛細血管擴張或支氣管動脈和肺動脈絡末支擴張等吻合, 形成動脈瘤破裂, 故可反復大量咯血。

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