心律失常患者注射胺碘酮應警惕低血壓

69歲的張大媽心臟一直不太好， 春節後因為過於勞累導致心律失常、陣發性室上性心動過速， 心率高達166次/min， 醫生趕緊給予胺碘酮150mg靜脈推注， 誰知道半小時後， 張大媽出現了竇性心動過緩和低血壓。 心率35次/min， 血壓81mmHg/50mmHg。 經過安裝臨時起搏器、靜脈補液、靜脈注射多巴胺等治療後才恢復正常。

胺碘酮對室性早搏、室性心動過速、室顫、頑固性快速心律失常、致命性心律失常均有顯著效果， 但藥理學特徵複雜， 作用多樣， 故可引起多種不良反應， 其中靜脈注射胺碘酮的主要副作用是低血壓和心動過緩， 需立即處理。

在對心律失常患者注射胺碘酮時， 除了應用過程中提高警惕、嚴密觀察患者的反應， 還應減慢靜脈推注速度、補充血容量、使用升壓藥或正性肌力藥物預防副作用， 必要時可採用臨時性起搏， 此外靜脈推注胺碘酮還可能誘發靜脈炎， 因此應選用大靜脈， 稀釋後緩慢注射。

低血壓、心肌功能降低的老年患者可能對胺碘酮的降低血壓作用十分敏感， 應用胺碘酮應充分考慮其危險性。