過敏性鼻炎怎麼辦

過敏性鼻炎引起的鼻塞、打噴嚏大多人往往無所謂， 往往是間歇性的鼻塞 。 引起過敏性鼻炎的原因有很多， 比如：空氣、遺傳、慢性鼻炎、感冒、過敏性體質、高血壓等疾病， 都 有可能導致過敏性鼻炎。 在這些疾病中以過敏性鼻炎最為常見。

1.季節性變應性鼻炎的藥物治療由於該型鼻炎發病時間較為固定， 故給預防性用藥創造了機會。 正確運用藥物， 不僅能減輕花粉期鼻部症狀， 尚可使部分病例不需很長的減敏注射便可比較輕鬆地度過花粉期。

色甘酸鈉 可通過抑制Ca2+進入細胞、穩定肥大細胞膜， 來預防組織胺等介質釋放。

臨床應用的製劑為2％滴鼻液或氣霧劑， 也有以粉末噴入鼻腔者。 應在發病前兩周開始應用， 每日3次， 每次每鼻孔劑量相當於2.5mg。

酮替芬 既有抗組織胺作用， 也有預防炎性介質自白細胞釋放的作用。 每日兩次， 每次1mg口服。 發病前兩周開始服用至整個發病期結束。 在服藥後頭兩周有嗜睡作用， 以後可逐漸減輕。 因此司乘人員、從事精密操作者應予注意。

腎上腺皮質激素 可在不同水準上抑制鼻變態反應的症狀。 發病季節前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或於鼻內應用。 鼻內應用可持續至發病期結束。 丙酸倍氯米松劑量為400μg/d。 一些臨床醫師常以地塞米松臨時配製。 據藥物動力學研究顯示， 此種皮質激素經鼻吸收能力較強。

在整個發病期內， 還應視具體病情加用下列藥物：

抗組織胺藥 對控制鼻、眼發癢、多發性噴嚏效果明顯， 現多為口服製劑。 近年國外又有鼻內局部應用製劑， 據報告效果頗佳。

色甘酸鈉眼藥水 花粉症患者眼部症狀明顯者可滴用， 也可與地塞米松眼藥水交替使用。

鼻減充血劑 如鼻甲組織充血性腫大， 可用1％麻黃素滴鼻。 為防止發生藥物性鼻炎， 應間斷性或交替性給藥， 或加服三磷酸腺苷納。

2.常年性變應性鼻炎的藥物治療抗組織胺藥、色甘酸鈉、腎上腺皮質激素以及抗膽鹼類藥物皆可應用。 但該型鼻炎有時常以某一症狀為主， 故應根據病情變化選擇或改換藥物。 某一原本有效的藥物若繼續服用可能不如先前有效，

若能適時改變另種藥物常可奏效。 特異性免疫療法特異性免疫療法又稱減敏療法。 根據變應原檢查結果， 用皮試陽性的變應原物質的浸液， 從低濃度開始注射， 逐次增加劑量和在一定時間後再增加濃度， 以達到特異性減敏目的。 這種減敏注射有三種形式：

1.常年性減敏注射根據皮試結果確定起始濃度後， 初次從0.1ml開始， 每2～3天注射一次， 依次遞增， 每10次為一療程， 每一療程為一個濃度。 每一療程的濃度一般為1∶106～10∶108， 按療程遞增度， 最後達到維持濃度和劑量。 所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度， 即不產生局部和全身反應的最大濃度和劑量。 一般為1∶102～1∶103， 劑量每次為0.5ml。 注射次數從每週兩次逐步延至每週一次，

每兩週一次或每月一次。 該種注射方法的優點是安全， 很少發生全身反應， 療效穩定且持久。 缺點是所需時間較長， 給患者帶來不便。

2.快速減敏注射該法是於短時間內即達到維持劑量。 此法優點是方便患者， 療效顯著。 但經常發生一定的局部反應和全身性反應是其不足， 故應在有經驗醫師密切觀察下進行。

3.季節前減敏注射主要適用於季節性鼻炎。 在花粉期前3個月開始減敏注射， 但注射次數須增加， 使之于花粉期時達到足夠濃度。 花粉期過後可停止注射。 此法療效評價不一。

特異性免疫療法的療效以花粉症最顯著， 有報告稱有效率可高達90％以上。 該療法療效產生較慢， 故在治療時應和藥物配合使用。 這種免疫療法機制尚未明瞭，

可能與體內封閉抗體的產生和肥大細胞敏感性降低有關。 外科療法鼻變態反應時副交感神經活性增高， 切斷鼻腔融交感神經供給， 可降低其活性。 這類手術包括翼管神經切斷術、篩前神經切斷術和岩淺大神經切斷術。 上述手術均表現有顯著的近期療效， 但遠期療效報告不一。

在病史較長的一些常年過敏性鼻炎患者， 下鼻甲可發生增生性肥大， 以至加重鼻塞等症狀。 此外也可有中甲腫大或息肉樣變， 可導致中鼻道引流障礙。 對鼻甲部行部分切除可明顯減輕鼻部症狀。 有人只將下鼻甲前端切除少許， 也可收到顯著效果。