1.合併急性呼吸道感染時, 咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重, 並可出現呼葉困難、紫紺及肺動脈高壓症。
2, 病情進展至後期, 可導臻呼呼衰竭和右心衰竭。
3, 有多年的咳嗽、咯痰史, 症狀多年在冬季加重。 隨著病性發展, 逐漸出現氣短、氣促、胸悶、勞累後加重。
阻塞性肺氣腫的診斷
1.x線檢查:雙肺透明度增高.肺野外帶血管紋理細直、稀疏。 心影垂直狹長, 膈穹窿變扁平。
2.40歲以上中老年人, 有慢性咳嗽、喘息病史, 伴見氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。
3.胸廓呈桶狀胸, ‘肺部叩診呈過清音, 肝濁音界下降,
4.肺功能測定:殘氣量/肺總量超過35%。 第1秒肺活量/肺活量值低於60%, 或最大通氣量占預計值的80%以下。 氣體分佈不勻, 肺泡氣濃度高於2.5%。
5.本病應與彌漫性肺間質纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。
阻塞性肺氣腫的治療
1、中醫藥治療
(1)合併感染期實喘參照慢性支氣管炎辨症治療。
(2)中醫驗方及針刺治療
①西洋參50克、蛤蚧2對、冬蟲夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克, 共研為末人膠囊, 每次3—4粒, 1日3次。 用於平時治本。
②炙法:取肺俞、膏盲、脾俞、腎俞, 隔姜艾炙, 每穴3—5壯, 每日1次。
(3)肺脾腎陽氣虛損:喘促日久, 呼長吸短, 動則加重, 咯痰清稀, 畏寒神疲, 腰酸膝軟, 面浮肢腫,
治法:補肺健脾溫腎, 納氣平喘。
方藥:人參10克、白術10克、生黃芪30克、茯苓15克、熟附子6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾]D克、紫河車10克、丹參30克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。
中成藥:百令膠囊, 金匱腎氣丸。
(4)肺脾腎氣陰兩虛:喘促氣短、動則加甚, 氣不得續, 咳嗽, 痰少黏稠, 口幹, 手足心熱, 自汗盜汗, 舌淡紅苔少, 脈細數無力。
治法:補肺健脾滋腎, 益氣養陰。
方藥:太子參15克、麥冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、 山藥15克、丹皮Io克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黃苠刃克、丹參刃克、川貝粉6克(沖服)。
中成藥:麥味地黃丸, 生脈口服液。
2、西醫藥治療
(1)氧療:低流量吸氧。
(2)平時用少量解痙祛痰藥:茶鹼控釋片0。 1克, 1日2次, 或酮替芬I毫克,
(3)並有感染時酌情使用抗菌藥物。
(4)提高免疫功能:核酪口服液IO毫升, 1日2次, 或轉移因數1單位, 皮下注射, 1周2次, 或胸腺肽5毫克肌注, 1日1次。
(5)呼吸訓練:每日做呼吸操、鍛煉腹式呼吸:吸氣時用鼻吸人, 呼氣是做吹口哨樣用口呼出, 腹部內收。
阻塞性肺氣腫的預防及調養
1.進行體育鍛煉及呼吸訓練。
2.紅棗、山藥、百合、核桃仁煮粥食用。
3.避免受涼感冒及情志刺激。
4.忌煙酒肥厚飲食及接觸刺激性氣體。