煩渴多飲的檢查方法有哪些

尿崩症的診斷一般不難， 凡有多尿、煩渴、多飲、低比重尿者， 均應考慮尿崩症的可能性， 但確診須賴進一步作下列診斷性實驗。

 1、禁水實驗 正常人禁止飲水一定時間後， 體內水分減少， 血漿滲透壓升高， AVP大量分泌， 因而尿量減少， 尿液濃縮， 尿比重及滲透壓升高。 尿崩症病人由於AVP缺乏， 禁水後尿量仍多， 尿比重及滲透壓仍低。

 方法：本試驗應在嚴密觀察下進行。 禁水前測體重、血壓、尿量與尿比重或滲透壓。 禁水時間為8—12h， 禁水期間每2h排尿一次， 測尿量、尿比重或滲透壓， 每小時測體重與血壓， 如病人排尿較多、體重下降3%—5%或血壓明顯下降，

應立即停止試驗， 讓病人飲水。 結果：正常人禁水後尿量明顯減少， 尿比重超過1.020， 尿滲透壓超過800mOsm/kg.H O， 不出現明顯失水。 尿崩症病人禁水後尿量仍多， 尿比重一般不超過1.010， 尿滲透壓不超過血漿滲透壓。 部分患者體內尚有一定量AVP分泌， 但不足以維持正常調節， 禁水後尿比重可超過1.015， 但小於1.020， 滲透壓可超過血漿滲透壓， 但與正常讓相比仍顯不足， 屬部分性尿崩症。 本法簡易可行， 對診斷尿崩症有一定幫助， 但禁水後尿最大濃縮除AVP外， 還取決於腎髓高滲狀態， 因此， 僅根據禁水後能達到的最大尿比重或滲透壓來診斷尿崩症， 有時不可靠。

 2、禁水—加壓素試驗 禁水一定時間， 當尿濃縮至最大滲透壓而不能再上升時，

注射加壓素。 正常人禁水後體內已有大量AVP釋放， 注射外源性AVP後， 尿滲透壓不再升高， 而尿崩症病人體內AVP缺乏， 注射外源性AVP後， 尿滲透壓進一步升高。

方法：禁水時間視病人多尿程度而定， 重者數小時即可， 輕者需十幾小時或更長， 當尿滲透壓達到高峰平頂、即繼續禁水尿滲透壓不再增加時， 抽血作血漿滲透壓， 然皮下注射加壓素5U， 注射後1h測尿滲透壓。 對比注射前後的尿滲透壓。

 結果：禁水後注射加壓素， 正常人尿滲透壓一般不升高， 僅少數人稍升高， 但不超過5%。 尿崩症病人禁水後注射加壓素尿滲透壓進一步升高， 較注射前至少增加9%以上。 AVP缺乏程度越重， 增加的百分比越多。 本法簡單、可靠， 但也須在嚴密觀察下進行， 以免在禁水過程中出現嚴重脫水。

 3、高滲鹽水試驗 正常人靜脈滴注高滲鹽水後， 血漿滲透壓升高， AVP大量釋放， 尿量明顯減少， 尿比重增加。 尿崩症病人敵滴注高滲鹽水後尿量不減少， 尿比重不增加， 但注射加壓素後， 尿量明顯減少， 尿比重明顯升高， 本試驗對高血壓與心臟病患者有一定危險， 現已少用。

4、血漿AVP測定（放射免疫法）正常人血漿AVP（隨意飲水）為2.3—7.4pmol/L， 禁水後可明顯升高。 但本病患者則不能達正常水準， 禁水後也不增加或增加不多。 尿崩症診斷確定後， 尚須進一步明確其原因。 應進行蝶鞍攝片、視野檢查等！必要時可作CT或磁共振等檢查以除外垂體或其附近的腫瘤。 尿崩症應和下列以多尿為主要表現的疾病鑒別。