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神色和疾病 中醫望診之望神

望神是中醫望診的一部分。 是通過觀察人體生命活動的整體表現來判斷病情的方法。 神是人體生命活動的總稱。 其概念有廣義、狹義之分:廣義的神, 是指整個人體生命活動的外在表現, 可以說神就是生命;狹義的神, 乃指人體的精神活動, 可以說神就是精神。

望神應包括上述兩方面的內容, 具體有:少神、假神, 失神、得神。

1、少神:輕度失神的表現。

表現:精神不振, 兩目乏神, 臉色少華, 肌肉鬆軟, 倦怠乏力, 少氣懶言, 動作遲緩。

主病及分析:提示正氣不足, 精氣輕度損傷, 機體功能較弱。 多見於輕病或恢復期患者,

亦可見於體質虛弱者 3.失神(無神):精虧神衰或邪盛神亂的表現, 可見於久病、重病病人。

2、假神:是重危患者出現的精神暫時“好轉”的虛假表現, 臨終前的預兆。

表現:久病重病之人, 本已失神, 但突然精神轉佳, 目光轉亮, 言語不休, 想見親人;或病至語聲卑微斷續, 忽而清亮起來;或原來臉色晦暗, 突然顴赤如妝;或原來毫無食欲, 忽然食欲增強。

主病及分析:病危。 常是重病患者臨終前的表現, 古人比作“迴光返照”或“殘燈複明”。 臟腑精氣極度衰竭, 正氣將脫, 陰不斂陽, 虛陽外越, 陰陽即將離 絕。

3、失神:精虧神衰或邪盛神亂的表現, 可見於久病、重病患者。

表現:因精虧神衰而失神者, 其臨床表現一般為精神萎靡, 臉色無華, 兩目晦暗, 呼吸氣微或喘促,

語言錯亂, 形體羸瘦, 動作艱難, 反應遲鈍, 甚則神識不清。

因邪盛神亂而致失神者, 其臨床表現一般為壯熱焦躁, 四肢抽搐;或神昏譫語, 循衣摸床, 撮空理線;或卒倒神昏, 兩手握固, 牙關緊急。

主病及分析:

精虧神衰——提示正氣大傷, 精氣虧虛, 機體功能嚴重衰減。 多見於慢性久病患者, 屬病重。

邪盛神亂——提示邪氣亢盛, 機體功能嚴重障礙, 屬病重。

神昏譫語或言語失倫, 臉色晦暗, 表情淡漠或呆板, 是心的精氣衰敗;目暗睛迷, 反應遲鈍, 動作失靈, 強迫體位, 是肝腎精氣俱衰;呼吸異常, 大肉已脫, 是肺脾精氣衰竭。 若見循衣摸床, 撮空理線, 神昏譫語, 是邪陷心包, 陰陽離絕的危候。 總而言之, 失神是臟腑功能衰敗的表現, 預後不良。

4、得神(有神):即有神,

是精充氣足神旺的表現。

表現:神志清楚, 兩目精彩, 呼吸平穩, 語言清晰, 臉色榮潤, 肌肉不削, 動作自如, 反應靈敏。

主病及分析:提示正氣充足, 精氣充盛, 機體功能正常, 為健康的表現。

神志清楚, 語言清晰, 臉色榮潤, 表情自然, 是心的精氣充足的表現;目光明亮, 精彩內含, 反應靈敏, 動作靈活, 體態自如, 是肝腎精氣充足的表現;呼吸平穩, 肌肉不削, 是脾肺精氣充足的表現。 總的來說, 這是正常人的神氣, 即便有病, 也是臟腑功能不衰, 預後良好。

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