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急性胃擴張的病因有哪些 如何治療

急性胃擴張是指胃及十二指腸在短期內有大量內容物不能排出, 而發生的極度擴張, 導致反復嘔吐, 進而出現水電解質紊亂, 甚至休克、死亡。 本病多在手術後發生, 亦可因暴飲暴食所致。 兒童和成人均可發病, 男性多見。

急性胃擴張的病因

1.腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術。 可直接刺激軀體或內臟神經, 引起胃的自主神經功能失調, 胃壁的反射性抑制, 造成胃平滑肌弛緩, 進而形成胃擴張;上腹部挫傷或嚴重複合傷時, 急性胃擴張的發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關;麻醉時氣管插管、術後給氧及胃管鼻飼,

亦可產生大量氣體進入胃內, 形成胃擴張。

2.疾病狀態。 以下疾病均可引起本病:胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝、十二指腸雍積症等;脊柱畸形、環狀胰腺、胰腺癌等壓迫胃的輸出道;軀體部上石膏套後引起的石膏套綜合征所致;情緒緊張、劇烈疼痛、精神抑鬱等引起自主神經功能紊亂, 導致胃張力減低或排空延遲;抗膽鹼能藥物的應用、中樞神經系統損傷、尿毒癥等均可影響胃的張力和胃排空。

3.暴飲暴食也可引起急性胃擴張。

急性胃擴張的治療

1.內科治療

(1)禁食、禁水, 應予禁食禁水, 以免加重胃擴張。

(2)洗胃, 可用等滲鹽水洗胃, 直至吸出正常胃液為止。

(3)持續胃腸減壓, 持續胃腸減壓, 直至嘔吐、腹脹症狀消失, 腸鳴音恢復為止。

(4)糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調。

(5)積極抗休克治療。

(6)症狀緩解後可試進流質飲食。

2.外科手術治療

手術治療指征:

(1)內科治療8~12h效果不明顯。

(2)有十二指腸機械性梗阻。

(3)合併胃穿孔、大量胃出血者。

(4)胃功能長期不能恢復, 稍進飲食即出現胃瀦留者。  

手術方法一般先做胃壁切開術, 清除胃內容物, 將壞死部分胃壁作內翻縫合。 不能作內翻縫合時, 可考慮胃部分切除術。 胃功能長期不能恢復, 可做空腸造瘺以維持營養。

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