胃出血, 可以表現為上腹部疼痛, 脹滿, 反酸燒心, 噁心嘔吐, 嘔吐咖啡色物, 甚至嘔吐鮮血。 可以出現黑色大便, 如果出血量比較大, 可以大便出現鮮血, 出血量大的患者還可以出現周圍迴圈衰竭的症狀, 比如手足發冷, 心率增快, 血壓降低, 尿量減少。
1.嘔血和(或)黑便
是上消化道出血的特徵性表現。 出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便, 在幽門以下者可僅表現為黑便。 但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便, 而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃,
2.失血性周圍迴圈衰竭
出血量400ml以內可無症狀, 出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力, 突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。 大量出血達全身血量30%~50%即可產生休克, 表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等, 若處理不當, 可導致死亡。
二、胃出血的治療方法
1.三腔氣囊管壓迫止血:適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血。 如藥物止血效果不佳, 可考慮使用。 該方法即時止血效果明顯, 但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果, 並防止窒息、吸入性肺炎等併發症發生。
2.內鏡直視下止血:對於門脈高壓出血者, 可採取①急診食管曲張靜脈套紮術;②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。
3.血管介入技術:對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血, 經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者, 可採用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。
4.手術治療:經上述處理後, 大多數上消化道大出血可停止。 如仍無效可考慮手術治療。 食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。 胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率,