肺炎是指終末氣道, 肺泡和肺間質的炎症。 其症狀:發熱, 呼吸急促, 持久乾咳, 可能有單邊胸痛, 深呼吸和咳嗽時胸痛, 有小量痰或大量痰, 可能含有血絲。 幼兒患上肺炎, 症狀常不明顯, 可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。 應注意及時治療。
一、肺炎分類
肺炎由可由細菌, 病毒, 真菌, 寄生蟲等致病微生物, 以及放射線, 吸入性異物等理化因素引起。 細菌性肺炎採用適當的抗生素治療後, 七至十天之內, 多可治癒。 病毒性肺炎的病情稍輕, 藥物治療無功效, 但病情持續很少超過七天。
1.解剖形態學分類
肺的解剖部位將肺炎分成大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質肺炎及毛細支氣管炎等。
2.根據病原體分類
包括細菌性肺炎, 常見細菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等。 病毒性肺炎, 常見病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。 其他如真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等。
3.根據病程分類
分為急性肺炎 、遷延性肺炎及慢性肺炎, 一般遷延性肺炎病程長達1~3月, 超過3個月則為慢性肺炎。
4.根據感染途徑分類
包括社區型肺炎和院內感染型肺炎等。 社區型肺炎是嚴重的疾病。 在英國是第四大主要死因, 在美國則是第六大死因。
院內感染性肺炎, 又稱為醫院肺炎, 是因其他疾病或治療而住院後所得到的一種肺部感染。
5.根據臨床表現分類
包括典型性肺炎和非典型性肺炎。
肺炎圖冊對於短時間內無法明確病因的肺炎, 則根據其臨床表現分類。 病原體明確的肺炎往往在臨床表現中有一定的規律, 臨床表現相對典型, 如肺炎球菌性肺炎有發熱、咳嗽, 肺部聽診有小水泡音, 胸片顯示片狀陰影, 可稱為典型性肺炎。
再如支原體肺炎, 在人們認識這種疾病之前, 發熱、咳嗽、肺部聽診、胸部X片等臨床表現均不典型, 故剛開始也曾被稱為非典型性肺炎。
6.其他種類肺炎
嚴重急性呼吸系統綜合征;卡氏肺囊蟲性肺炎;閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎;嗜酸細胞性肺炎
二、肺炎臨床表現
多數起病急驟, 常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因, 約1/3患病前有上呼吸道感染。 病程7~10天。
1.寒戰與高熱
典型病例以突然寒戰起病, 繼之高熱, 體溫可高達39℃~40℃, 呈稽留熱型, 常伴有頭痛、全身肌肉酸痛, 食量減少。 抗生素使用後熱型可不典型, 年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
2.咳嗽與咳痰
初期為刺激性乾咳, 繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰, 經1~2天后, 可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰, 也可呈膿性痰, 進入消散期痰量增多, 痰黃而稀薄。
3.胸痛
多有劇烈側胸痛, 常呈針刺樣, 隨咳嗽或深呼吸而加劇, 可放射至肩或腹部。 如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛, 易被誤診為急腹症。
4.呼吸困難
由於肺實變通氣不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困難、呼吸快而淺。 病情嚴重時影響氣體交換, 使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
5.其他症狀
少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀。 嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。 [1]
6.體征
肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容, 雙頰緋紅, 皮膚乾燥, 口角和鼻周可出現單純性皰疹。