腎炎早發現 遠離尿毒癥

正常人在睡眠不足的情況下， 清晨起床後也會出現眼瞼水腫， 起來活動後就會消退。 這樣的日常生活經驗很容易使患者及其家屬警惕性降低， 筆者對此深有感觸。 以前我起床後有時也出現眼瞼水腫， 但一般都是在工作或學習緊張睡眠不足的情況下發生的， 而在睡眠充足時， 很少出現這種情況， 所以也沒有放在心上。

“慢性腎炎作為一種疾病， 應該有明顯的症狀和體征表現”的確， 任何疾病都是有症狀和體征表現的， 例如肝炎有噁心、皮膚鞏膜變黃；肺炎有咳嗽、膿痰。

“‘慢性’都是從‘急性’轉化而來的”這個觀點是錯誤的

慢性腎小球腎炎是一組多病因， 由各種細菌、病毒或原蟲等感染， 通過免疫機制、炎症介質因數及非免疫機制等引起的腎小球疾病， 多數患者與鏈球菌感染並無明確關係， 據統計僅15%～20%的患者是從急性腎小球腎炎(以下簡稱急性腎炎)轉化而來。

因此， 大家查出這種病時都很疑惑， 什麼時候得的這個病啊？沒得過急性腎炎啊？在這裡， 許多人把急性腎炎和慢性腎炎混淆了。 簡單來說， 它們之間是有聯繫的， 但不是一對一的聯繫， 即不是每個急性腎炎的病人都會轉為慢性腎炎， 也不是每個慢性腎炎的患者都有急性腎炎這個過程。 應該引起人們重視的是， 慢性腎炎的病因是很複雜的， 很多患者起病隱匿，

可以沒有急性過程。

慢性腎炎有什麼表現呢？

常見的四種表現是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。 但實際上， 有時候這些症狀和體征的表現非常輕微， 或者說人們不容易發現而聯想到自己已經患上腎炎這種疾病。 首先說水腫， 腎炎的水腫一般是眼瞼水腫， 以清晨起床後最為常見。

這種情況在後來治療的過程中詢問許多病友， 他們當中許多人也有相似的體會。 另一個症狀是高血壓。 的確， 有一部分慢性腎炎患者是以高血壓為表現的， 但由於發病年齡集中在青壯年， 心臟和血管條件都很好， 代償能力很強， 許多人都是在偶然間發現自己血壓高的， 而更多人特別是年輕人， 沒有頭暈、心悸的感覺， 是不會特意去量血壓的， 因此血壓高了也不知道。

另外， 還有一部分患者血壓高的表現是在疾病的晚期由於腎臟功能失代償才表現出來。

對於另外兩個體征血尿、蛋白尿來說， 這些名詞更容易讓人誤解， 血尿是不是就是小便中帶血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?這樣說對也不對。 說對是因為實際上是這樣的， 說不對是現實中人們對於這兩種異常狀態的瞭解很少， 一般人們以為血尿就是小便中可以看到血， 而蛋白尿是什麼狀態就更模糊了。 其實通常人們認為的血尿是肉眼血尿， 一般出現肉眼血尿的情況大都不是由於慢性腎炎引起， 而是泌尿系統的其他疾病， 而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿， 是需要化驗才能夠知道的。

蛋白尿對於我們這些經歷過疾病的人來說，

是再熟悉不過了， 一般就是小便非常渾濁， 會有些較大的泡沫， 而且較長時間不會消失。 但現實生活中， 很少有人特別留意自己的小便， 特別對於很多生活習慣非常好的人來說， 一小解完就把小便沖掉， 不會留下觀察是否渾濁或有沒有泡沫。 有一部分慢性腎炎患者的症狀和體征是非常輕微和隱匿的， 它們幾乎不影響患者的日常生活和工作， 但實際上， 病情卻在發展。

“年輕人怎麼會患慢性腎炎”在治療疾病的過程中， 很多人都說， 怎麼這麼年輕會得這種病?其實， 尿毒癥這個疾病的發病人群就集中在青壯年， 如果回顧病史， 可能許多人在一開始患上慢性腎炎時的年紀非常輕，

由於很多人一檢查就到了尿毒癥期， 無法明確知道到底何時患上慢性腎炎這個疾病的， 因此也沒有非常準確的統計資料提示我們慢性腎炎的具體發病年齡段。 但是， 要提醒大家注意的是， 慢性腎炎在任何年齡都可以發生， 而大多數病人發病年齡非常輕， 從發病到發展成尿毒癥， 如果不治療可能只要幾年到十幾年。