糖尿病會引發腎病麼

問:糖尿病會引發腎病麼

答：1921年， 胰島素發明之後， 糖尿病的各種急性併發症不再成為威脅患者生命的主要病症。 糖尿病的慢性併發症漸漸成為了威脅患者健康的主要病症。 其中糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一;也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 據報導， 1型糖尿病患者中有50%死於慢性腎功能衰竭， 而2型糖尿病也有5%~10%死於腎功能衰竭。 長期血糖控制不佳將可引起對腎臟的損害， 患者最終因出現全身水腫、蛋白尿、尿毒癥， 而死於腎功能衰竭。

評價自己腎臟損害的程度,尿常規蛋白陽性,血肌酐Cr、尿素氮BUN正常,(即腎功能正常).

晚期腎病：尿常規蛋白陽性,血肌酐Cr、尿素氮BUN明顯升高(即腎功能受損),終末期腎病：,全身水腫， 高血壓和尿毒癥,腎功能衰竭,早期發現糖尿病腎病.由於早期的糖尿病腎病通過尿常規檢查看不出來， 因此只能定期進行24小時尿微量白蛋白檢查， 這樣能及時發現早期的糖尿病腎病， 早期腎病積極治療可以逆轉。 1型和2型糖尿病病友都需要至少每年檢查一次。

腎病-血糖控制

糖尿病是一個逐漸發展的過程， 一旦臨床表現明確了， 糖尿病腎病就已經難以根治了， 所以糖尿病的第一個治療措施就是控制好血糖。 前不久， 美國和加拿大學者聯合發表了他們歷時10年耗資上億美元的DCCT研究成果，

他們發現良好的血糖控制可以使糖尿病腎病的發生率下降一半。 病人如已經發展到早期腎病， 為控制好病情， 有不至於影響腎臟功能， 應積極鼓勵患者接受胰島素治療。 因為大部分口服降血糖藥物都需要通過腎臟排泄(糖適平、拜糖平除外)， 因此， 當腎臟損害嚴重時， 應避免使用這些藥物。

當患者已有晚期腎病， 即血肌酐、尿素氮明顯升高時， 接受胰島素治療時， 由於胰島素從腎臟排泄減少， 因此每日胰島素的需要量會明顯減少， 如果繼續以前的胰島素劑量， 往往容易出現低血糖。

腎病-控制血壓

對於1型糖尿病病友， 大部分高血壓都是繼發於糖尿病腎病， 而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時並存的。 但不管怎樣，

高血壓能反過來明顯使糖尿病腎病進一步惡化。 因此在糖尿病腎病時控制血壓非常重要。 尤其對1型糖尿病病友， 如果在腎病早期控制血壓有可能將晚期腎功能衰竭的發展延緩10~20年以上。

血壓控制的藥物選擇：控制血壓的藥物種類很多， 其中轉換酶抑制劑(ACEI)常常是最佳選擇， 因為它除了能降低血壓， 還能改善糖尿病腎病。 具體那些藥是轉換酶抑制劑， 請教您的醫生， 他會給您詳細的解釋。

腎病-蛋白質攝入限制

有糖尿病腎病時， 減少蛋白質食物的攝入， 可以減少腎臟負擔， 延緩腎病發展。 通常減少的蛋白質食物部分， 可由碳水化合物來補充。

進食優質蛋白：限制蛋白攝入， 並非禁止蛋白攝入， 因為蛋白質畢竟是人體所需的必要營養物質。

此時適量進食優質蛋白是最佳選擇。 一方面進食量不大， 沒有增加腎臟負擔， 另一方面優質蛋白又可滿足人體的蛋白需要。 優質蛋白包括：魚、瘦肉、雞蛋等。

腎病-控制血脂

象所有其他糖尿病慢性併發症一樣， 血脂總是一個影響因素， 因此為了時使糖尿病腎病得到良好的防治， 您需要將血脂， 不管是甘油三脂， 還是膽固醇， 都儘量控制正常。

腎病-透析

當腎病發展到尿毒癥階段， 此時出現腎功能衰竭， 腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外， 此時血肌酐和尿素氮都明顯升高， 在這種情況下， 只有通過透析的方法來維持人體的正常毒物排泄。 換句話說， 用透析來維持生命。

腎病-腎移植

腎移植可謂是腎病病友的最後選擇，

隨著醫學技術的發展， 糖尿病病友腎移植的總存活率正逐漸上升， 目前可達到75%。 一般來講， 胰腺和腎臟同時移植的效果比單純腎移植效果更好。 但缺少腎源以及沉重的經濟負擔限制了腎臟移植的臨床應用。