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急性骨髓炎 急性骨髓炎臨床表現有哪些

急性骨髓炎這個是由於化膿性細菌經血行感染引起骨髓炎症, 剛開始發病多為膿腫。 之後炎症引起敗血症侵入骨髓所致。 下面讓我們一起來看看急性骨髓炎臨床表現還有急性骨髓炎治療的方式有哪些吧!也讓我們能更好的預防急性骨髓炎。

急性骨髓炎臨床表現常見高熱和全身感染, 局部主要表現為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。

急性骨髓炎概述

發病早期, 經X線攝片顯示軟組織腫脹, 10~14天后病骨出現不規則斑點狀脫鈣。 以後隨病變發展, 破壞與增生可同時存在, 可見新生骨及死骨形成。

早期診斷及治療辦法

選用有效或對細菌藥物敏感的抗生素聯合應用, 靜脈注射。 體溫下降後改用口服或肌肉注射抗生素2~3周, 同時施行全身支持療法, 包括高蛋白飲食、維生素、輸血等, 患肢進行牽引或石膏制動, 達到減少痛苦, 防止病理骨折。 一旦穿刺有膿或高熱不退, 中毒症狀嚴重要及時切開排膿。

如何處理慢性骨髓炎傷口? 由於在急性骨髓炎階段治療不當或不及時, 遺留死骨或膿腫潰破形成竇道, 稱為慢性骨髓炎。 由急性到慢性骨髓炎是個連續過程, 兩者並無絕對的時間界限。 慢性骨髓炎傷口不易收口, 其原因是膿腫使髓腔內壓力增高, 血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜, 使骨組織失去血運而壞死, 同時形成大量新生骨稱為骨包殼,

骨膜壞死發生穿孔, 使日後形成的新生骨有缺口即骨包殼的一處或多處產生骨瘺孔, 多通向皮膚流出膿液的竇道。

臨床上患處死骨的異物刺激, 可造成長期流膿發臭, 時好時壞, 經久不愈。

治療原則

保持傷口排膿通暢, 病變部位死腔的擴大引流, 使死骨與病骨完全分離後, 施行手術清除死骨, 刮除肉芽組織, 消滅死腔, 同時進行全身治療。

部分患兒因病變部位血液迴圈增加, 促使肢體過長, 相反骺板受炎症破壞可致肢體縮短或發生病理性骨折後的畸形癒合。 小兒患了骨髓炎, 家長要耐心配合醫生, 定期複診並進行傷口換藥, 爭取早日康復。

發病兩周內為軟組織改變

肌間隙模糊或消失;皮下組織與肌間的分界模糊;皮下脂肪層內出現緻密紋影;軟組織充血、水腫,

累及關節, 可引起關節腫脹。

發病兩周後為骨改變

骨質破壞, 嚴重破壞出現病理性骨折;不同形式的骨膜反應, 骨包殼形成;死骨形成;一定程度的骨質增生。

急性骨髓炎的治療措施

1.全身支持療法

包括充分休息與良好護理,注意水、電解質平衡,少量多次輸血, 預防發生褥瘡及口腔感染等, 給予易消化的富於蛋白質和維生素的飲食,使用鎮痛劑,使患者得到較好的休息。

2.藥物治療

及時採用足量而有效的抗菌藥物, 開始可選用廣譜抗菌素, 常二種以上聯合應用, 以後再依據細菌培養和藥物敏感試驗的結果及治療效果進行調整。 抗菌素應繼續使用至體溫正常、症狀消退後2周左右。

大多可逐漸控制毒血症, 少數可不用手術治療。 如經治療後體溫不退, 或已形成膿腫, 則藥物應用需與手術治療配合進行。

3.局部治療

用適當夾板或石膏托限制活動, 抬高患肢, 以防止畸形, 減少疼痛和避免病理骨折。 如早期經藥物治療, 症狀消退, 可延緩手術, 或無需手術治療。 但如已形成膿腫, 應及時切開引流。 如膿腫不明顯, 症狀嚴重, 藥物在24~48小時內不能控制, 患骨局部明顯壓痛, 應及早切開引流, 以免膿液自行擴散, 造成廣泛骨質破壞。 手術除切開軟組織膿腫外, 還需要在患骨處鑽洞開窗, 去除部分骨質, 暴露髓腔感染部分, 以求充分減壓引流。 早期可行閉式滴注引流, 傷口癒合較快。

急性骨髓炎的預防措施

保持室內氣流通, 注意環境衛生和個人衛生, 保持皮膚清潔。

青春期應多食蔬采水果, 少用油劑潤膚, 以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。

加強體育鍛煉, 增強身體素質, 防止感冒發生。

扁桃體炎反復發作者, 應積極預防和治療, 必要時考慮手術摘除。

外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染, 也是引起骨髓炎的常見原因, 因此, 在日常生活中也應注意積極預防。

結語:急性骨髓炎這種疾病看上去真的很可怕, 但是也並不是沒辦法預防的, 通過上文的瞭解, 我們知道通過上面的預防方式, 可以有效的保護自身。 當然在預防疾病的同時最好的辦法就是多鍛煉。 只有身體健康了, 疾病才會遠離你。

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