發病機制:胃息肉一般多發生于胃竇, 少數也可見於胃體上部、賁門和胃底。 病理上主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉。
胃息肉的成因
1、增生性息肉:此型息肉約占胃息肉的75%~90%, 是炎性黏膜增生形成的息肉樣物, 並非真正的腫瘤。 息肉較小, 一般直徑小於1.5cm, 呈圓形或橄欖形, 有蒂或無蒂, 表面光滑, 可伴有糜爛。 組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體, 上皮分化良好, 核分裂象少見, 固有層見炎性細胞浸潤, 部分息肉伴有腸化生。 少數增生性息肉可發生異型增生或腺瘤性變而產生惡變, 但其癌變率一般不超過1%~2%。
2、腺瘤性息肉:來源於胃黏膜上皮的良性胃腫瘤, 約占胃息肉的10%~25%。 一般體積較大, 呈球形或半球形, 多數無蒂, 表面光滑, 少數呈扁平狀、條狀或分葉狀。 組織學上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。 上皮分化不成熟, 核分裂象多見, 可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤, 常伴有明顯腸化生和異型增生。 息肉間質為疏鬆結締組織, 有少量淋巴細胞浸潤。 黏膜肌層無明顯增生, 肌纖維無分散現象。 本型息肉癌變率高, 可達30%~58.3%, 尤其瘤體直徑大於2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。
胃息肉的症狀
專家說, 胃息肉患者的檢查與診斷胃息肉常無臨床症狀, 診斷較為困難, 多數是通過X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現。
溫馨提示:胃息肉的鑒別診斷胃息肉本身病理上可分為增生性和腺瘤性兩種, 後者癌變率較高(30%~58.3%), 因此活組織病理檢查鑒別, 確定臨床治療方案。