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哮病的檢查和鑒別方法有哪些

哮病是由於宿痰伏肺, 遇誘因或感邪引觸, 以致痰阻氣道, 肺失肅降, 痰氣搏擊所引起的發作性痰鳴氣喘疾患。 發作時喉中哮鳴有聲, 呼吸氣促困難, 甚至喘息不能平臥為主要表現。

診斷

1、呈發作性, 發無定時, 以夜間為多, 但有個體差異, 發作與緩解均迅速, 多為突然而起, 或發作前有鼻塞、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。 每因氣候變化、飲食不當、情志失調、疲乏等因素而誘發。

2、發作時喉中哮鳴有聲, 呼吸困難, 甚則張口抬肩, 不能平臥, 或口唇指甲紫紺。

3、哮病的發作常有明顯的季節性, 一般發生于秋初或冬令者居多,

其次是春季, 至夏季則緩解。 但也有常年反復發作者。

4、緩解期可有輕度咳嗽、咳痰、呼吸急迫等症狀, 但也有毫無症狀者;久病患者, 緩解期可見咳嗽、咯痰、自汗、短氣、疲乏、腰膝酸軟等症狀。

5、大多起于童稚之時, 有反復發作史, 有過敏史或家族史。

6、發作時, 兩肺可聞及哮鳴音, 或伴有濕羅音。

7、血嗜酸性粒細胞可增高, 痰液塗片可見嗜酸細胞。

8、胸部X線檢查一般無特殊改變, 久病可見肺氣腫影像改變, 查體可見肺氣腫體征。

鑒別診斷

1、喘病哮病與喘病都有呼吸急促的表現, 哮必兼喘, 而喘未必兼哮。 喘以氣息言, 以呼吸急促困難為主要特徵;哮以聲響言, 以發作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特徵。 哮為一種反復發作的獨立性疾病, 喘證併發於急慢性疾病過程中。

2、支飲:支飲雖然也有痰鳴氣喘的症狀, 但多系部分慢性咳嗽經久不愈, 逐漸加重而成, 病勢時輕時重, 發作與間歇界限不清, 咳和喘重於哮鳴, 與哮病間歇發作, 突然發病, 迅速緩解, 哮吼聲重而咳輕, 或不咳, 兩者有顯著的不同。

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